Page 28 - Microsoft Word - เล่ม สรุปถอดบทเรียนการประชุมวิชาการมหกรรมสุข1

28

สรุปการแลกเปลี่ยนเรียนรู การประชุมวิชาการมหกรรมเขตสุขภาพ 4.0
(Share & Learn to Smart Region 4.0)
สาขาทารกแรกเกิดสาขากุมารเวชกรรม และสาขาสูติกรรม

วันที่7สิงหาคม 2560 เวลา13.00 -14.30น.
ห องประชุม ท"าชัย 1 โรงแรมภูเขางามรีสอร ท จังหวัดนครนายก

ส(วนที่ 1ความเป;นมา/ สถานการณ
การดูแลทารกและเด็ก มีความจําเป;นต องเชื่อมโยงการดูแลตั้งแต(ตอนตั้งครรภ เพื่อให แม(ปลอดภัยลูกมี
สุขภาพแข็งแรงดี มีพัฒนาการสมวัยพ(อแม(ใส(ใจ ใกล ชิดลูกผูกพัน จะทําให เด็กมีคุณภาพชีวิตที่ดี มีภูมิต านทาน
โรค

ส(วนที่ 2วัตถุประสงค ของการจัดกิจกรรม
1. ประชุมแลกเปลี่ยนแนวทางการดําเนินงานดูแลผู ปxวยในสาขาทารกแรกเกิด กุมารเวชกรรม
สูติกรรม
2.เชื่อมโยงเป2าหมายการดูแล /ตัวชี้วัดทางการดําเนินงาน

3.นําเสนอนวตกรรม /กิจกรรมการพัฒนาคุณภาพการดูแลผู ปxวย
ส(วนที่ 3 ขั้นตอนการถอดบทเรียน
1. นําเสนอนวตกรรมการดูแลผู ปxวย/กิจกรรมการพัฒนาคุณภาพการดูแลผู ปxวย
1.1. การพัฒนาคุณภาพการดูแลผู ปxวยทารกที่ใส( PICC Line โรงพยาบาลปทุมธานีหน(วยงาน NICU

รับทารกคลอดก(อนกําหนดน้ําหนักต่ํากว(า 1,000 กรัม เป;นส(วนใหญ( การเปeดเส น Peripheral ทําได ยาก แต(
ก(อนแพทย พิจารณา ทํา umbilical vein catheter (สายสวนหลอดเลือดดําทางสะดือ) ซึ่งมีจะใช ได 7-14 วัน
ทารกส(วนใหญ(มีภาวะวิกฤติต องให ยา high alert drug หลายชนิดเป;นเวลานานกว(า 14วัน และมีความเสี่ยง

ต(อการติดเชื้อทารกบางราย มีปmญหา ท องอืด ,NEC, Omphalitisซึ่งไม(สามารถใส( UVC ได จากปmญหาดังกล(าว
จึงได ร(วมปรึกษากับทีมแพทย /พยาบาล ในเรื่องการทํา PICC line ซึ่งมีอายุการใช งาน 1 เดือน เพื่อลดปmญหา
การติดเชื้อและเป;นทางเลือกสําหรับทารกที่มีปmญหา ในเรื่อง Abdomenภายหลังการทําหัตถการ PICC Line
เพิ่มขึ้น จึงเริ่มฝ‘กเจ าหน าที่ให สามารถเข าทําหัตถการกับแพทย ได เพิ่มขึ้น โดยให ฝ‘กเป;นผู ช(วยก(อนเพื่อให สังเกต
และเรียนรู ขั้นตอนการปฏิบัติหัตถการ เมื่อสามารถช(วยเตรียมได ถูกต อง จึงเริ่มให เป;นผู ช(วยแพทย ในการทํา

หัตถการ PICC Line โดยมีเจ าหน าที่ที่สามารปฏิบัติหัตถการได เป;นผู กํากับ/ดูแลอยู(ใกล ๆ สามารถช(วยแพทย
ทําหัตถการ PICC Line ได ทั้งสิ้น 8 ท(าน จาก 16 ท(าน คิดเป;น 50 %
1.2.การป2องกันการติดเชื้อและการแพร(กระจายเชื้อดื้อยา ใน NICU โรงพยาบาลสระบุรี เพื่อลด

อุบัติการณ การติดเชื้อดื้อยาใน NICU โรงพยาบาลสระบุรีและ ลดการเสียชีวิตจากการติดเชื้อดื้อยาในทารกแรก
เกิดเพื่อป2องกันการแพร(ระบาดของเชื้อ CRE ใน NICUโดยกําหนดแนวทางปฏิบัติงานตามมาตรฐานการ
ป2องกันการติดเชื้อโดย Isolateผู ปxวยติดเชื้อดื้อยาเน นการล างมือ ติดป2ายล างมือเตรียมอุปกรณ ต(างๆไว หน า
ห องแยก สวมเอี๊ยมพลาสติกเมื่อ approach ผู ปxวยสวม mask ทุกครั้งเมื่อมีการ Open suction มอบหมาย

การดูแลเป;นแบบ ระบบการพยาบาลเจ าของไข เสริมอัตรากําลังในช(วงที่มีระบาดของMDR ช(วยให อุบัติการณ
การติดเชื้อดื้อยา และอุบัติการณ เสียชีวิตจากการติดเชื้อดื้อยาลดลงอย(างต(อเนื่องชัดเจน และไม(พบการ
แพร(กระจายเชื้อ CRE ไปยังผู ปxวยรายอื่น
1.3 หนึ่งหยดจากอกอุ(นช(วยชีวิตลูกได (Oral care) โรงพยาบาลพระนครศรีอยุธยาให ข อมูลมารดา

และครอบครัว : ความสาคัญของนมแม(นมแม(เป;นสารอาหารที่เหมาะสมกับทารกมากที่สุดทั้งในระยะสั้นและ
ระยะยาวส(วนประกอบของนมแม(ไม(มีอาหารชนิดใดเทียบเคียงนมแม(ไม(ใช(แค(เพียงอาหารที่ดีที่สุดแต(