Page 29 - Microsoft Word - เล่ม สรุปถอดบทเรียนการประชุมวิชาการมหกรรมสุข1

29

เปรียบเสมือนยาที่ใช ในการรักษาทารกที่เจ็บปxวย ( Human milk is a medical intervention)มารดาเพียงผู
เดียวเท(านั้นที่จะช(วยให ลูกได รับนมแม(ได แนะนาแม(ให มาเยี่ยมลูกอย(างน อยวันละครั้งเพื่อบีบน้ํานม (Fresh

milk) ให ลูกสําหรับ Oral care เก็บไว ในตู เย็นช(องธรรมดาอุณหภูมิ 2- 4 องศาเซลเซียสเก็บไม(เกิน 96 ชั่วโมง
บีบใส(ขวดแบรนด และแบ(งใส(ขวดเล็ก8 มื้อเก็บไว ติดป2ายชื่อวันที่เวลาวันหมดอายุใช ไม พันสาลีชุบน านม
colustumให ชุ(มเช็ดทาความสะอาดปากลูกให ทั่วสอนให บิดามารดาปฏิบัติด วยตนเองทุกครั้งที่มาเยี่ยมลูกการ
ทาความสะอาดช(องปากด วยนมแม(ทาทุก 3 ชั่วโมง จนกว(าทารกจะสามารถดูดนมแม( หรือกินนมทางปากได

ด วยตนเอง การ ทํา Oral care เป;นการกระตุ นพัฒนาการในการ ดูดกลืนสร างสัมพันธภาพที่ดี
2.การดําเนินงานตามสาขาการบริการ
2.1 “ลูกเกิดรอด แม(ปลอดภัย”ระบบบริการสุขภาพ สาขาสูติกรรม
เป2าหมายร อยละของผู ปxวยที่ได รับการผ(าตัดคลอดใน รพ. ระดับ M2 เท(ากับ 25 อัตราตายมารดาจาก

การตกเลือดหลังคลอด ร อยละ 0 ปmญหา/อุปสรรคสัดส(วนจํานวนรพ.A+S/M2=8/6คลอดในรพ.ใหญ( มากกว(า
M2 ที่ทําC/Sได คือ นนทบุรี (บางบัวทอง, แต(บางใหญ(ไม(มีสูติแพทย ,F1ปากเกร็ด และ บางกรวยทําได =
12.23%(90/736)) ลพบุรี(โคกสําโรง,ชัยบาดาล=18.32%(172/939)M2 บางปะอิน ORไม(พร อมด านวิสัญญี
สูติแพทย ไปปฏิบัติงานที่รพ.เสนาM2 ธัญบุรี มีสูติแพทย 1 คน ไม(มีกุมารแพทย ข อเสนอแนะจัดสรรM2 สูติ

แพทย /กุมาร/วิสัญญีควรจัดOR/Icuให มีความพร อม(ทีม,เครื่องมือ)
การแก ไขปmญหาทารกแรกเกิดน้ําหนักน อยกว(า2500 กรัม/คลอดก(อนกําหนดปmจจัยเสี่ยงที่สําคัญมี2
ปmจจัย คือ ประวัติspontaneous PTB และ ปากมดลูกสั้นการให progesteroneเพื่อป2องกันในการตั้งครรภ
แฝด,PPROM พบว(าไม(มีประโยชน Vg progesterone ป2องกันได ผลดีกว(า17OHPC ในรายหญิงตั้งครรภ เดี่ยวที่

มี ปากมดลูกสั้นไม(ว(ามีประวัติPTBหรือไม( Gap analysis
ระบบบริการ
•รพ. ระดับ M 2 ยังไม(สามารถทํา C/S ได ตามเกณฑ เนื่องจากยังขาดบุคลากร (สูติแพทย , วิสัญญี

แพทย , กุมารแพทย ,ทีมพยาบาลห องผ(าตัด)
•อัตรามารดาเสียชีวิตจากตกเลือดหลังคลอดเกินเกณฑ เนื่องจาก การค นหากลุ(มเสี่ยงในหญิงตั้งครรภ
(NO ANC) , การตัดสินใจของทีมรักษา
•การตั้งครรภ ซ้ําในวัยรุ(น
•Early ANC ไม(ได ตามเป2าหมาย

ระบบส(งต(อ
•Intrauterine refer ยังมีปmญหา เนื่องจาก การประสานงานกับกุมารแพทย (โดยเฉพาะ Preterm
labour)

อุปกรณ ยา เครื่องมือ
• การสนับสนุนด านยา Progesterone , Cytotec , ถุงตวงเลือด
สารสนเทศ
• ข อมูลจาก HDC ไม(ตรงกับข อมูลจริง (ความครบถ วนของการลงข อมูล, ประสิทธิภาพการ

ประมวลผล)
การดําเนินงาน... ก าวต(อไป
- ก(อนตั้งครรภ : สาวไทยแก มแดง
- ขณะตั้งครรภ : เน น ANC คุณภาพ คัดกรอง/จําแนกกลุ(มเสี่ยงรักษา รายโรค กํากับการทานยา

Triferdine Couple Counseling ; Thal, HIV โรงเรียนพ(อแม( ...เชื่อมโยงถึงชุมชน ใช สมุดบันทึกสุขภาพฯ
เป;น Passport