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PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO
- POP 27
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Código Data Emissão Data de Vigência Próxima Revisão Versão n
ENF – 0XX/2019 Março/2019 Março/2023 Março/2022 001
ÁREA EMITENTE: Enfermagem
ASSUNTO CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
Foco mitral: ictus cordis*
Foco tricúspide: base do apêndice xifóide*
Foco aórtico: segundo espaço intercostal à direita**
Foco Pulmonar: segundo espaço intercostal à esquerda
Avaliação Respiratória:
Inspeção estática – condições de pele , presença de circulação colateral, abaulamentos e
retrações e outras deformidades de tórax em tonel, em funil, peito de pombo
Inspeção dinâmica: dinâmica respiratória Frequência e ritmo respiratório (taquipnéia,
bradipnéia, hiperpnéia, Cheyne Stokes, Biot, Kussmaul)
Palpação: avaliação da traquéia e da parede torácica. Base palmar contra o tórax do paciente.
Avaliação de creptações, dor na parede torácica, tônus muscular, presença de massa
Percussão: ajuda a determinar se os tecidos estão cheios de líquidos ou sólidos
Ausculta: murmúrios vesiculares, som brônquico e som broncovesicular e ruídos adventícios
(creptações, subcreptantes, roncos, sibilos, atrito pleural e cornagem
Ferramentas para a Avaliação de Enfermagem
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