Page 53 - Chiang rai medical journal

นิพนธ์ต้นฉบับ
การศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผลของยาสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่
และยาสเตียรอยด์ทาเฉพาะที่ร่วมกับพ่นก๊าซไนโตรเจนเหลว
ในการรักษาโรคด่างขาวชนิดปลายมือเท้า

ตารางที่ 4 เปรียบเทียบผลการรักษา**

กลุ่ม ความแตกต่าง (ตร.ซม.) 95%CI P-value
TA อย่างเดียว 62.77 (-120.49, 246.02) 0.502
TA+การพ่นไนโตรเจนเหลว 82.27 (-149.52, 314.07) 0.487
TA อย่างเดียว พื้นที่ลดลงต่อสัปดาห์ -1.42 (-5.97, 3.14) 0.542
TA+การพ่นไนโตรเจนเหลวพื้นที่ลดลงต่อสัปดาห์ -2.38 (-8.14, 3.38) 0.417
** เมื่อค านึงถึงความแตกต่างของขนาดพื้นที่เริ่มต้นในผู้ป่วยแต่ละราย และการตอบสนองต่อการรักษาที่แตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละคน
แต่ละกลุ่ม

เมื่อน ามาวิเคราะห์ด้วยสถิติ Multilevel นอกจากนี้ เมื่อปรับขนาดของพื้นที่
Analysis (ตารางที่ 4) โดยค านึงถึงความแตกต่าง เริ่มต้นในสัปดาห์ที่ 0 ให้เท่ากันทางสถิติด้วย
ของขนาดพื้นที่ เริ่มต้นในผู้ป่วยแต่ละราย Multivariable Analysis for Conditional Model

และการตอบสนองต่อ การรักษาที่แตกต่างกันใน (ตารางที่ 3) พบว่า การรักษาด้วย Topical
ผู้ป่วยแต่ละรายทั้ง 2 กลุ่ม พบว่า กลุ่มที่ได้รับ Desoximethasone ร่วมกับการพ่นไนโตรเจน-

Topical Desoximethasone ร่วมกับการพ่น เหลวจะท าให้พื้นที่ผิวด่างขาวลดลงด้วยอัตราเร็ว
ไนโตรเจนเหลว มีขนาดพื้นที่ด่างขาวเฉลี่ยมากกว่า กว่า Topical Desoximethasone อย่างเดียว 1.05

กลุ่มที่ได้รับ Topical Desoximethasone อย่าง ตร.ซม. ต่อสัปดาห์ (P=0.586) จะเห็นได้ว่าการใช้
เดียว 82.27 ตร.ซม.และในแต่ละสัปดาห์ พื้นที่ Topical Desoximethasone ร่วมกับการพ่น

ด่างขาว ของกลุ่มนี้จะลดลงมากกว่ากลุ่ม Topical ไนโตรเจนเหลว ช่วยให้พื้นที่ผิวด่างขาว

Desoximethasone อย่างเดียว 2.38 ตร.ซม. ลดลงได้เร็วและมากกว่าการใช้ Topical
(P=0.417) ซึ่งต่างจากการศึกษาของ Desoximethasone อย่างเดียวทั้งการเปรียบเทียบ

Kumarasinghe ที่ศึกษาผู้ป่วยโรคกระขาวชาว ด้วยMultilevel Analysis (ตารางที่ 4) และ
สิงคโปร์ อายุ 40-59 ปี ที่มีขนาดรอยโรคไม่เกิน Multivariable Analysis for Conditional
1.5 ซม. ตามแขนขาโดยท าการศึกษารอยโรค Model (ตารางที่ 3) การรักษาด้วยวิธีนี้ จึงเป็นอีก
15
ต าแหน่งและการติดตามการรักษาเป็นเวลา ทางเลือกหนึ่งในการรักษาโรคด่างขาวปลายมือเท้า
6 สัปดาห์ใช้การเปรียบเทียบด้วยการถ่ายภาพ ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยวิธีอื่น ๆ อย่างไรก็

และวัดผลจาก Clinician's Impression and ตามการศึกษานี้ ยังไม่พบความแตกต่างกัน
Patient's Impression พบว่า ผู้ป่วยทุกรายมีการ อย่างมีนัยส าคัญทางสถิติ ผู้ป่วยส่วนใหญ่
เกิด Repigmentation ของรอยโรคที่รักษาด้วย ในการศึกษาไม่ได้รับผลข้างเคียงจากการใช้ยา

การพ่นไนโตรเจนเหลว ผลข้างเคียงที่เกิดขึ้นเป็นอาการที่ไม่ รุนแรง
ได้แก่ อาการคัน และการเกิดตุ่มน้ าใสขนาดเล็ก

(Blister) ซึ่งหายได้เอง ภายใน 1 สัปดาห์ ไม่เกิด
แผลเป็น ไม่มีรายใดที่ต้องหยุดยาหรือออกจาก

การศึกษา

ปีที่ ๙ ฉบับที่ ๑/๒๕๖๐ 53