Page 97 - Chiang rai medical journal
P. 97
นิพนธ์ต้นฉบับ
ระดับความเหนื่อยและความสามารถในการท ากิจกรรมทางกายของผู้ปุวย
ที่ได้รับการผ่าตัดหัวใจ โรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์
ความสามารถในการท ากิจกรรมทาง หลังการจ าหน่ายผู้ปุวยไม่ได้ท า
กายประเมินได้จากแบบประเมิน Duke Activity เนื่องจากการปรับสภาพบ้าน ย้ายที่พัก
Status Index (DASI) ที่มีค่ารวมเท่ากับ 58.2 มี คนดูแลหรือลูกหลานยังไม่ให้ท าเนื่องจาก
การศึกษาในกลุ่มผู้สูงอายุที่ได้รับการผ่าตัด ยังอยากให้พัก แต่เมื่อสัมภาษณ์ผู้ปุวยบางคน
หัวใจพบว่า มีค่าเฉลี่ยที่ 27.9 ก่อนผ่าตัดและ พบว่า เริ่มกลับไปท างานแล้วโดยต้องท าตาม
เมื่อติดตาม 12 เดือน หลังผ่าตัด มีค่าเฉลี่ยอยู่ที่ สภาพเท่าที่ท าได้เนื่องจากมีปัญหาในเรื่องของ
7
36.8 และมีผลการศึกษาในต่างประเทศซึ่ง รายได้และความเป็นอยู่เข้ามาเกี่ยวข้อง
ศึกษาเปรียบเทียบค่า DASI ระหว่างเพศหญิง ค่าเฉลี่ยของความสามารถในการท างานของ
กับเพศชาย ในผู้ปุวยหลังผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ ร่างกาย เมื่อติดตาม 1-2 สัปดาห์ หลังการ
(CABG) พบว่า ค่าเฉลี่ยก่อนผ่าตัดในเพศหญิง จ าหน่ายจากโรงพยาบาล โดยรวมมีค่าเฉลี่ย
เท่ากับ 21.5 ชาย เท่ากับ 32.2 และเมื่อติดตาม เท่ากับ 4.5 ± 0.4 METS ซึ่งมีค่าใกล้เคียงกับ
อีก 8 เดือนค่าเฉลี่ย คือ 42.7 และ 58.2 ค่า METS ที่ใช้ในการท ากิจกรรมทางกายที่
8
ตามล าดับ ซึ่งพบว่า ค่าคะแนนที่ได้จาก ความหนักระดับปานกลาง ที่ใช้การเผาผลาญ
10
การศึกษาในครั้งนี้น้อยกว่า ทั้งนี้อาจจะ พลังงานอยู่ในช่วง 3 -5 METS
เนื่องจากเป็นการศึกษาในระยะสั้น สรุปและข้อเสนอแนะ
และข้อค าถามของ Duke Score ที่มีที่มาจาก ความสามารถในการท ากิจกรรมทาง
ต่างประเทศมีบริบทของกิจกรรมทางกายที่ กายของผู้ปุวยผ่าตัดหัวใจในกิจกรรมที่มีความ
แตกต่างกับคนไทย จ าเป็นต่อการใช้ชีวิตประจ าวันจะกลับมา
ในคนไทยนั้น กิจกรรมทางกายนอก ใกล้เคียงหรือเพิ่มมากขึ้นหลังการจ าหน่ายจาก
บ้านจะเป็นในเรื่องของการใช้แรงกายในการ โรงพยาบาล1-2 สัปดาห์ โดยการให้โปรแกรม
ท างานมากกว่าการวิ่งและการเล่นกีฬาต่างๆ การฟื้นฟูหัวใจ ช่วยส่งเสริมให้ผู้ปุวยมีความ
มั่นใจในการท ากิจกรรมทางกายและผู้ปุวยหลัง
รวมทั้งการให้ความส าคัญกับ เรื่องเพศสัมพันธ์
ด้วยมีการศึกษาในไทยในผู้ปุวยก่อนและหลัง ผ่าตัดหัวใจมีแนวโน้มการลดลงของระดับของ
ความเหนื่อยอย่างชัดเจนซึ่งสามารถน ามาใช้
ผ่าตัดหัวใจที่มีความเห็นว่าเรื่องเพศสัมพันธ์เป็น ในทางคลินิกได้ในเรื่องของการกระตุ้นการท า
9
สิ่งที่ไม่ส าคัญส าหรับชีวิต และบางกิจกรรม กิจกรรมทางกายการท ากิจวัตรประจ าวันรวมถึง
เช่น การท างานบ้านที่ออกแรงปานกลางหรือ การวางโปรแกรมการออกก าลังกายส าหรับ
การขึ้นบันได 1 ชั้น ที่ผู้ปุวยบางคนสามารถท า ผู้ปุวย และควรมีการติดตามผู้ปุวยต่อเนื่องหลัง
ผ่าตัดหัวใจ 8-12 สัปดาห์ เพื่อติดตาม
ได้ก่อนผ่าตัดแต่เมื่อติดตามหลังผ่าตัด
ความสามารถในการท ากิจกรรมทางกาย
1-2 สัปดาห์
ที่หนักขึ้น รวมถึงเรื่องการกลับไปท างานและ
คุณภาพชีวิต
ปีที่ ๙ ฉบับที่ ๑/๒๕๖๐ 97
