Page 67 - วารสาร 9 1_2560
P. 67

นิพนธ์ต้นฉบับ
                                                                    การศึกษาวิธีการผ่าตัดต่อมหมวกไตโดยวิธีส่องกล้องที่รักษา
                                                                     ในโรงพยาบาลเชียงรายประชานุเคราะห์ จังหวัดเชียงราย



                 ความเป็นมา                                        โรคเนื้องอกของต่อมหมวกไตพบได้
                        ต่อมหมวกไตเป็นอวัยวะที่ส าคัญ       ไม่บ่อยจ านวนผู้ป่วยจึงน้อยมากที่ได้รับการ
                 ต่อร่างกายมนุษย์ มีอยู่สองต่อมเหนือไต      รักษาโดยวิธีการผ่าตัด เนื้องอกของต่อม

                 ทั้งสองข้าง จึงได้ชื่อว่าต่อมหมวกไต มีขนาด   หมวกไตสามารถรักษาให้หายขาดได้ เช่น
                  1x3x5  เซนติเมตร น้ าหนักข้างละประมาณ     Conn's Syndrome , Cushing's Syndrome ,
                 5 กรัม ต่อมหมวกไตเลี้ยงด้วยเส้นเลือดแดง    Pheochromocytoma จึงเป็นประโยชน์อย่าง

                 Superior Adrenal Artery , Middle Adrenal   ยิ่งที่จะพัฒนาการรักษาด้วยวิธีการผ่าตัด
                  Artery  ,  Inferior  Adrenal  Artery  ส่วนเส้น  เพื่อให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นได้

                 เลือดด า คือ Right Adrenal Vein น าเลือด          ก่อนหน้าที่จะมีวิธีการผ่าตัด
                 เข้าสู่ Inferior  Vena  Cava  ต่อมหมวกไต   ส่องกล้องนั้นการผ่าตัดต่อมหมวกไต

                 ด้านซ้ายเส้นเลือดด า คือ Left  Adrenal     ใช้วิธีการผ่าตัดเปิดแผลใหญ่ ซึ่งปัจจุบัน
                  Vein น าเลือดเข้าสู่ Left Renal Vein ต่อม  พบว่า การผ่าตัดเปิดมีข้อเสียมากมาย เช่น
                 หมวกไตท าหน้าที่สร้างฮอร์โมน (Hormone)     ผู้ป่วยปวดแผลมาก นอนโรงพยาบาลนาน

                 ที่ส าคัญต่อร่างกายโดยแบ่งเป็นสองส่วน คือ   เสียเลือดมาก ใช้ยาแก้ปวดในปริมาณมาก
                  Adrenal  Cortex  ท าหน้าที่สร้างฮอร์โมน   ขนาดแผลใหญ่ จึงมีการพัฒนาการผ่าตัด

                 Androgen, Mineralocorticoid, Aldosterone   ส่องกล้องซึ่งทั่วโลกพบว่า การผ่าตัดส่อง
                 Glucocorticoid,  ส่วน Adrenal  Medulla     กล้องต่อมหมวกไตมีการศึกษาน้อยมาก

                 สร้างฮอร์โมน Catecholamineอันประกอบ        อาจเป็นเพราะจ านวนผู้ป่วยเนื้องอ ก
                                                   4
                  ไปด้วย Epinephrine, Norepinephrine        ต่อมหมวกไตพบได้น้อย โรงพยาบาลที่มี
                        เมื่อมีความผิดปกติของต่อมหมวก       ความสามารถผ่าตัดส่องกล้องมีไม่มาก

                 ไตจะท าให้ร่างกายมนุษย์มีความผิดปกติตาม    ศัลยแพทย์ยังไม่มีความช านาญในการผ่าตัด
                                                                              6
                  ลักษณะของฮอร์โมนที่แสดงออกมา เช่น         ต่อมหมวกไต เป็นต้น
                 ถ้ามีเนื้องอกที่ต าแหน่งของ Adrenal Cortex        การผ่าตัดต่อมหมวกไตด้วยวิธีส่อง

                 สามารถท าให้เกิดโรค Conn's Syndrome ,      กล้องเริ่มท าครั้งแรกในปี พ.ศ. 2535 โดย
                                                                                       1,3
                 Cushing's Syndrome  ถ้ามีเนื้องอกต าแหน่ง  นายแพทย์ Michel  Gagner         พบว่า
                 ของ Adrenal  Medulla  สามารถท าให้เกิด     มีความปลอดภัยต่อผู้ป่วย พร้อมกับมีข้อดี
                 โรค Pheochromocytoma เป็นต้น               ต่าง ๆ มากมาย เช่น ปวดแผลน้อยกว่า

                        ต่อมหมวกไตสามารถเป็นมะเร็งได้       ขนาดแผลผ่าตัดเล็กกว่า นอนโรงพยาบาล
                  และยังสามารถเป็นที่แพร่กระจายของมะเร็ง    น้อยกว่า ใช้ยาแก้ปวดน้อยกว่า ผู้ป่วยฟื้นตัว
                                            7
                  มาจากส่วนอื่นของร่างกายได้ด้วย            ไปท างานได้เร็วกว่า เป็นต้น






                                                                                  ปีที่ ๙ ฉบับที่ ๑/๒๕๖๐   67
   62   63   64   65   66   67   68   69   70   71   72