Page 68 - วารสาร 9 1_2560

นิพนธ์ต้นฉบับ
พรชัย อรุณอาศิรกุล

วัตถุประสงค์ วิธีการผ่าตัด
เพื่อศึกษาการผ่าตัดต่อมหมวกไตด้วย ผู้ป่วยทั้งหมดใช้วิธี Laparoscopic
2
วิธีส่องกล้องที่ใช้อยู่ปัจจุบันในโรงพยาบาล Transperitoneal Lateral Approach กรณี

เชียงรายประชานุเคราะห์ จังหวัดเชียงราย เนื้องอกต่อมหมวกไตข้างซ้าย จัดท่านอน
มีความส าเร็จในการผ่าตัดส่องกล้องเป็น ตะแคงให้ด้านซ้ายขึ้น ให้หลังคนไข้ชิดขอบ

จ านวนเท่าไรและภาวะแทรกซ้อนจากการ เตียงหนุนหมอนบริเวณรักแร้ จัดเตียงให้

ผ่าตัดต่อมหมวกไตด้วยวิธีส่องกล้องมีอะไรบ้าง บริเวณเอวอยู่ท่า Hyperextension เพื่อให้
มีจุดใดบ้างที่ควรปรับปรุงเพื่อให้เห็นจุดที่ต้อง การผ่าตัดได้ง่ายขึ้น ท าความสะอาดบริเวณที่

พัฒนาต่อไป เช่น การดูแลผู้ป่วยก่อนผ่าตัด จะผ่าตัดตั้งแต่รักแร้ไปจนถึงขาหนีบบริเวณ

การดูแลผู้ป่วยขณะผ่าตัด การดูแลผู้ป่วย หลังและท้องทั้งหมดด้วย Povidone Iodine

หลังผ่าตัด เป็นต้น ลงมีดผ่าตัดขนาด 10 mm. ใต้ต่อม Costal
วิธีการศึกษา Margin ลงมาแล้วใส่ Trocar ขนาด 10mm.

เป็นการศึกษาผู้ป่วยเนื้องอกต่อม เพื่อใส่กล้องผ่าตัด ลงมีดผ่าตัดขนาด 5 mm.
หมวกไตที่ได้รับการผ่าตัดด้วยวิธีส่องกล้อง อีกสองต าแหน่ง คือ ใต้ต่อม Costal Margin
ทุกรายที่ได้รับการผ่าตัดที่โรงพยาบาลเชียงราย ลงมาที่บริเวณ Anterior Axillary Line และใต้

ประชานุ เคราะห์ จั งหวั ดเชี ยงราย ต่อม xyphoid อันดับต่อไป คือ Dissect

เป็นการศึกษาแบบ Retrospective Study Splenic Flexure of Colon ให้เคลื่อนที่ต่ าลง
ได้รวบรวมข้อมูลพบว่าผู้ป่วยรายแรกที่ได้รับ มา หลังจากนั้น Dissect Spleen ทางด้านข้าง
การผ่าตัดต่อมหมวกไตด้วยวิธีส่องกล้องที่ เพื่อให้เคลื่อนที่เข้ามาทางด้าน Medial ก็จะ

โรงพยาบาลเชียงรายฯ จังหวัดเชียงราย เริ่มใน เห็น Tail Pancreas , Left Kidney ได้อย่าง
ปี พ.ศ. 2553 จนถึง 31 ธันวาคม 2559 รวม ชัดเจน เปิด Gerota’s Fascia of Kidney
ระยะเวลา 7 ปี มีศัลยแพทย์ผ่าตัด 2 ท่าน ทางด้าน Superomedial เพื่อให้เห็นต่อม
ผู้วิจัยด าเนินการผ่าตัด 20 ราย โดยศึกษา หมวกไต Dissect ให้เจอ Left Adrenal Vein

วิธีการผ่าตัด เพศ ชนิดของเนื้องอกต่อม ซึ่งจะถ่ายเทเลือดเข้าสู่ Left Renal Vein เพื่อ
หมวกไต ขนาดของเนื้องอก อายุ ต าแหน่งของ พบแล้วให้ Clip แล้วตัด หลังจากนั้น Dissect
เนื้องอก ระยะเวลาในการผ่าตัด ปริมาณ ต่อมหมวกไตแล้วใส่ในถุงพลาสติก เอากล้อง

การเสียเลือดระหว่างผ่าตัด ระยะเวลานอน ขนาด 10mm. ออกแล้วใส่กล้อง 5 mm เข้า

โรงพยาบาล ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัด ทาง Trocar 5 mm บริเวณ Anterior Axillary
การดูแลผู้ป่วยก่อนผ่าตัด ระหว่างผ่าตัด และ Line ใส่ Extractor เข้าทาง Trocar 10 mm.

หลังผ่าตัด แล้วน าเอาถุงพลาสติกที่มีเนื้องอกต่อม

ข้อพิจารณาจริยธรรมการวิจัยใน หมวกไตออกนอกร่างกาย
มนุษย์ โดยคณะกรรมการพิจารณาด้าน
จริยธรรม โรงพยาบาลเชียงรายฯ เห็นว่าไม่มี

การล่วงละเมิดสิทธิเสรีภาพ และไม่ก่อให้เกิด

ภยันตรายแก่อาสาสมัครที่เข้าร่วมการวิจัย
68 >> เชียงรายเวชสาร :: CHIANGRAI MEDICAL JOURNAL