Page 203 - Pacto de silencio

Es evidente que debe haber un medio eficaz de recaptación y almacenamiento, para
disponer del transmisor después de cada impulso. El Sistema Nervioso-Vegetativo
guarda una relación con el sistema endocrino; ambos sistemas tienen
representaciones centrales importantes en el hipotálamo, donde se integran entre si
y reciben influencias subcorticales, corticales y espinales.
Existen estructuras como el tracto hipotálamo-neurohipofisario y la medula
suprarrenal, que no pueden clasificarse estrictamente como pertenecientes al
sistema nervioso o al endocrino. La teoría neurohumoral engloba en un concepto
unitario de evolución y funcionalismos los sistemas nervioso y endocrino.
El impulso nervioso produce una liberación de acetilcolina, que tiene un efecto
despolarizante en todos los niveles en que actúa, posteriormente es hidrolizada por
la enzima acetilcolinesterasa, en dos moléculas, colina y acetato, volviendo las fibras
donde actúa al estado de reposo o repolarización.
Una vez expuestos los preliminares anatómico-fisiológicos explicamos: nuestra
hipótesis sobre la fisiopatología del Síndrome Tóxico. Está fundamentada toda ella,
en que en el Síndrome Tóxico la enzima acetilcolinesterasa sufre un bloqueo por el
tóxico, responsable de todo el cuadro clínico de esta intoxicación.
Este bloqueo de la acetilcolinesterasa produce un síndrome de hiperexcitabilidad
colinérgico y adrenérgico, que recibe el nombre de ANFOTONIA VEGETATIVA y fue
muy bien descrito por Danielopolu.
El tóxico también puede actuar, además, como ocurre en las intoxicaciones por vía
digestiva, de una forma directa sobre determinados órganos: hígado, estómago,
intestino, riñón etc…, siendo las alteraciones dermatológicas una pantalla de cine
donde se reflejan éstas.

A grandes rasgos, vamos a explicar la fisiopatología del cuadro clínico, que integran
el Síndrome Tóxico Neumonía atípica e insuficiencia respiratoria.
Los síntomas de la citada neumonía son debidos, por una parte, a la hipertensión
pulmonar por vasoconstricción simpática, con bloqueo continuo o intermitente de la
placa motriz cuando es sometida a un exceso de acetilcolina, que provoca en las
fibras musculares de los músculos que intervienen en la respiración, una
contracción continua o intermitente, debido a un bloqueo continuo de
despolarizaron o intermitente, según la gravedad del caso, por la cantidad de tóxico
ingerido e idiosincrasia de cada individuo y, complicada en muchos casos por
gérmenes de cualquier tipo que, bien procedentes del exterior o que se encuentren
en las vías respiratorias, exalten su virulencia en estas circunstancias especiales.
Trastornos neuromusculares. Se deben a un bloqueo de despolarización de la placa
motriz, al estar sometida a un exceso de acetilcolina, de una forma permanente, al
no poder actuar la acetilcolinesterasas anulada por el tóxico, dando lugar a los
calambres, contracturas y atrofias musculares, con todo su cortejo sintomático por
todos conocido.
La sequedad orofaríngea y ocular persistente, se debe a una inhibición de las
secreciones por excitación adrenérgica.
La anorexia, insomnio, pérdida de peso e incluso la caquexia, que han padecido
algunos de mis enfermos, son debidos a la hipertonía simpática que, repercutiendo
sobre el metabolismo, provoca una, gran lipolisis, por movilización de los depósitos
grasos, que alteran los procesos fisiológicos de la peroxidación.
Otros síntomas que integran el cuadro clínico del Síndrome Tóxico. Tales como
encefalopatías, coma, por edema cerebral, trastornos psiquiátricos, etc., tienen su
explicación en un estudio profundo y más amplio de las acciones de los mediadores
neurohumorales que por limitación de espacio no nos vamos a extender.

Con arreglo a la fisiopatología por nosotros establecida como hipótesis de trabajo,
aplicamos el siguiente tratamiento medicamentoso:
1) El Fosfato disódico y acetato de betametasona, por las siguientes razones:
Por su indicación en todas aquellas intoxicaciones de origen desconocido, por su
potente poder antinflamatorio; por su acción rápida y efecto sostenido por su fácil
administración y dosificación; porque empleando dosis bajas, hemos obtenido

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