Page 272 - Pacto de silencio

Para la confirmación del accidente puede determinarse la colinesterasa que se halla
disminuida en plasma y glóbulos rojos, técnica no siempre factible para todos,
debiendo buscarse ésteres fosforados en orina (éstos desaparecen de la orina a los 3-4
días de la intoxicación), sin embargo, la colinesterasa disminuida perdura varios días

después de la intoxicación (sólo un 30%)». Véanse documentos 2, determinación de
colinesterasa. Véanse cuadros clínicos del síndrome recogidos, documento 3.

¿Cómo evoluciona la intoxicación por organofosforados?
«Sentada la autonomía del insecticida en su múltiple acción deletérea, que le
otorga capacidad suficiente para configurar una enfermedad propia nueva y

particular, debe aceptarse, empero, que la molécula fosfórica afectará al hígado y
otros órganos (especialmente hígado, donde se cataboliza el veneno).»

¿Cómo se trata la intoxicación por organofosforados?
«1.º Prevención: Conocimiento adecuado de la potencialidad del veneno:

manejo del mismo con protección de manos, cuerpo y cara, para evitar la
inhalación y el contacto. Mantener aisladas las zonas tratadas con el tóxico y no
recoger el mismo (el fruto) hasta pasado un lapso de tiempo prudencial (7 a 10
días como mínimo).
»2.º Profilaxis: Ante el menor síntoma de intoxicación antagonistas y

antídotos para administración rápida (atropinizandoal sospechoso). Pyridoxin-2
aldoximetiodides: PMA. Al mismo tiempo vigilancia respiratoria, hepatopatía,
etc…

»3.º Terapéutica: Se sintetizan las medidas que se han de adoptar y luego se
comentan…»

Discusión:
En Medicina Clínica, para llegar a un diagnóstico, no siempre es preciso
identificar analíticamente el agente causal. Se sabe que un conjunto de síntomas dan

lugar a un síndrome que normalmente tiene una etiología y, así, en la práctica, se
diagnostica síndrome neumónico o neumonía (cuando hay unos determinados
síntomas clinicoradiológicos) sin que para poder diagnosticar la neumonía sea preciso
aislar el agente causal. Se prescribe tratamiento de inmediato, de acuerdo con la

valoración de los síntomas. Generalmente la evolución es favorable y se produce la
curación si no hay complicaciones.
En el Síndrome Tóxico había un conjunto de síntomas extremadamente
semejantes a la intoxicación por organofosforados. Parece que algún clínico de un

hospital militar trató a sus pacientes «con síndrome tóxico» como intoxicados por
organofosforados y se produjo la mejoría por curación total, simplemente
administrando antídotos para combatir el síndrome parasimpaticomimético que
producía la inhibición de la colinesterasa. Pero si se empieza por pensar que se trata

de «una neumonía atípica» y no se sospecha el verdadero cuadro clínico… tampoco

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