Page 131 - Test Agent book

คุ้มครองโรคร้ายแรงและมรณกรรม (รร.)

คำนิยาม ความหมาย
่
ี
ึ
ั
ุ
ื
่
เจ็บป่วยด้วยโรคร้าย 3. โรคหลอดเลือดสมองแตกหรออดตน (Major Stroke) หมายถง การเกดความบกพรองทางระบบประสาทอยางเฉยบพลน
ิ
ั
ื
ั
ุ
ั
ั
ุ
ื
(ตอ) อนมีสาเหตมาจากโรคหลอดเลอดสมองอนเนื่องมาจากการอดตน (Cerebral Thrombosis) หรอการแตก (Intracerebral
่
ุ
ื
ี
ั
ื
ั
ื
ิ่
Haemorrhage) หรอการอดตนโดยลมเลอดจากหวใจหรอหลอดเลอดนอกกะโหลกศรษะ (Extracranial Embolism) โดยมี
ื
ั
ึ
ั
่
หลกฐานการตรวจพบความพการทางระบบประสาทอย่างตอเนื่องกน (ไม่รวมถงอาการชา) เป็นระยะเวลาอย่างน้อย 45 วน นับจาก
ิ
ั
ิ
ั
วนที่วนิจฉย การวนิจฉยตองยนยนดวยการตรวจพบการเปลยนแปลงใหม่ของภาพเอกซเรยคอมพวเตอร(CT Scan) หรอภาพ
ิ
้
์
ิ
ี่
์
ั
ั
ื
ื
้
ั
ี
้
้
็
ั
้
่
ิ
ั
่
คลนแม่เหลก(MRI) เวนแต่ ผเอาประกันภยไดเสยชีวตลงกอนครบกำหนดระยะเวลาดงกลาวดวยโรคร้ายแรง หรือเป็นผลสบเนื่อง
ื
ู้
ื่
โดยตรงจากโรคร้ายแรงในข้อนี้
ทั้งนี้ไม่รวมถึงโรคเนื้อเยื่อสมองขาดเลือด (Infarction) หรือเลือดออกในกะโหลกศีรษะ อันเนื่องจากการไดรับการบาดเจบ
็
้
ภายนอกและโรคสมองขาดเลือดแบบชั่วคราว (Transient Ischemic Attack หรอ Reversible Ischemic Neurological
ื
Deficit)
ุ
4. มะเรง (Cancer) หมายถง การเจรญเตบโตขนใหม่ของเซลลที่ผดปกต ซงอยนอกเหนือการควบคมของรางกาย และสงผล
ิ
์
ิ
ึ่
ึ
่
่
ู่
ิ
ิ
ึ้
็
์
ื่
ิ
ิ
้
ี
ุ
้
ื
ั
้
ั
ลกลามไปยงเซลลปกต ทั้งนี้การวนิจฉยโรคมะเรงจะตองไดรบการยนยนโดยวธการตรวจสอบเนื้อเยอตวอยางทางกลอง
ั
ั
ั
ิ
่
็
ื
จุลทรรศน์ หรอการตรวจสอบวินิจฉัยตัวอย่างจากระบบโลหิตวิทยา การตรวจสอบวินิจฉัยนี้จะต้องดำเนินการตามบรรทัดฐาน
์
ิ
ื
ั
้
ั
ของการวนิจฉยมะเร็ง ซี่งจะพจารณาหลงจากการตรวจสอบโครงสรางเซลลของเนื้องอกหรอเนื้อเยอ หรอสารตวอย่างนั้นๆ
ื
ั
ิ
ื่
ิ
แล้ว การวนิจฉัยโรคมะเร็งจากอาการและการตรวจเพียงทางร่างกายทั่วๆ ไปย่อมไม่เข้าข่ายการวินิจฉัยโรคมะเร็งตามนัยนี้
ยกเว้น - มะเร็งที่ผิวหนังทุกชนิดและมะเร็งระยะแรกเริ่มที่ไม่มีการลุกลาม ไม่รวมถึงมะเร็งเม็ดสีผิว(Melanomas) ชนิดร้ายแรง
- มะเร็งปากมดลกระยะเรมแรก (Carcinoma in Situ)
ิ่
ู
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดฮอดจ์กินส (Hodgkin’s Disease) ระยะที่ 1
์
์
- ภาวะทุกชนิดที่ผลทางเซลล์วิทยาอธิบายว่าเป็นภาวะก่อนมะเร็ง หรือมะเร็งระยะเริ่มตนระดับเซลล (Cancer in Situ)
้
ั
ื้
ั
ิ
้
ึ
5. ไตวายเรอรง (Chronic Kidney Failure) หมายถง ภาวะไตวายระยะสดท้ายซงเกดจากไตวายเรอรงทั้ง 2 ขางจนไม่
ุ
ึ่
ื้
้
ิ
ู
้
สามารถฟื้นกลบมาทำหน้าที่ได้อย่างมีประสทธิภาพเพียงพอ และเป็นผลให้ต้องทำการลางไตเป็นประจำ หรือตองทำการปลก
ั
ถ่ายไตใหม่
ุ่
ึ่
6. โรคระบบประสาท มัลติเพิล สะเคลอโรสิส (Multiple Sclerosis) หมายถึง กลมอาการทางระบบประสาทซงมีลักษณะดังนี้ครบ
ทุกข้อ
ุ
ื
ิ
้
ั
ิ
่
ึ
์
1) ไดรับการวนิจฉยและยนยนอยางชัดเจนจากอายรแพทยประสาทวทยา (Neurologist) ถงการเป็นโรค Multiple Sclerosis
ั
ชนิด Definite Multiple Sclerosis ตามเกณฑ์การวินิจฉัยทางการแพทย ์
ั้
่
่
่
ั
2) มีความบกพรองทางระบบประสาทหลายสวนของรางกายต่อเนื่องกนเป็นระยะเวลา อย่างน้อย 180 วัน นับตงแต่วันเริ่มมี
่
ั
ี
ั
ื
ื
่
่
ั
้
อาการ เวนแตผเอาประกนภยไดเสยชีวตลงกอนครบกำหนดระยะเวลาดงกลาวดวยโรครายแรง หรอเป็นผลสบเนื่อง
ู้
ิ
้
้
้
โดยตรงจากโรคร้ายแรงในข้อนี้
ั
ั
ิ
่
ึ
ั
่
ี
7. การผาตดลิ้นหัวใจโดยวธการเปิดหัวใจ (Open Heart Surgery for the Heart Valve) หมายถง การผาตดเปิดหวใจ
ื
(Open heart Surgery) เพอเปลยนหรอซอมแซมลนหวใจ อนมีสาเหตมาจากความบกพรองในการทำงานของลนหวใจ แตไม่
่
ุ
ื่
่
ี่
ั
ิ้
่
ิ้
ั
ั
ั
ื
ึ
ื
่
ู
รวมถงการทำบอลลน (Balloon) การใช้สายสวน (Catheter Techniques) หรอหตถการ ที่ทำผานหลอดเลอดแดง (Intra-
arterial procedures)
ื
่
ั
ั
8. การผาตดเปลี่ยนอวยวะหรอปลูกถายไขกระดูก (Major Organs Transplantation or Bone Marrow
่
ั
ู้
ู
ู
่
ื
ั
Transplantation) หมายถง การไดรบการผาตดเปลยนอวยวะ หรอปลกถายไขกระดกในฐานะผรบ (Recipient)
ั
ั
่
ี่
้
ึ
ดังต่อไปนี้
ึ
ั
ั
1) อวัยวะในที่นี้หมายถงเฉพาะหวใจ ปอด ตับ ไต ตบอ่อน โดยมีสาเหตจากการที่อวัยวะนั้นอยู่ในระยะสุดท้ายที่ไม่สามารถ
ุ
กลับมาทำงานได้ดังเดิม หรือ
2) การปลูกถ่ายไขกระดูกโดยการใช้ Haematopoietic stem cells ภายหลังการ ทำ Bone Marrow Ablation ทั้งนี้ไม่
รวมถึงการปลูกถ่ายสเต็มเซลล์อื่นๆ และการปลูกถ่ายอวัยวะเพียงส่วนใดส่วนหนึ่ง
่
้
ั
ู
ี
9. อมพาตของกล้ามเนื้อแขนหรอขา (Paralysis) หมายถง ภาวะที่สญเสยการทำงานอยางสนเชิงและถาวรของกลามเนื้อแขน
ึ
ิ้
ื
ึ้
ื
่
ู้
้
่
ั้
ื
ั
่
และ/หรอขา ตงแต 2 ขางขนไป ตอเนื่องกนเป็นเวลาอยางนอย 180 วน โดยมีสาเหตุจากโรคหรอการบาดเจบ เว้นแต ผเอา
้
่
็
ั
ประกันภัยได้เสียชีวิตลงก่อนครบกำหนดระยะเวลาดังกล่าวด้วยโรคร้ายแรงหรือเป็นผลสบเนื่องโดยตรงจากโรคร้ายแรงในข้อนี้
ื
10. โรคกล้ามเนื้อเสื่อม (Muscular Dystrophy) หมายถึง หมายถึงโรคกล้ามเนื้อเสื่อมที่มีลักษณะดังนี้ครบทุกข้อ
ุ
ั
ิ
ิ
ั
่
1) ได้รบการวนิจฉยและยนยันอยางชัดเจนจากอายรแพทย์ประสาทวทยา (Neurologist) ถงการเป็นโรค Muscular
ึ
ื
Dystrophy ซึ่งถ่ายทอดทางพันธุกรรม
2) ไม่สามารถปฏิบัติกิจวัตรประจำวันได้ด้วยตนเองอย่างถาวร ตั้งแต่ 3 อย่างขึ้นไป เป็นระยะเวลาอย่างน้อย 180 วัน เว้นแต ่
ู้
ผเอาประกนภัยไดเสยชีวตลงกอนครบกำหนดระยะเวลาดงกลาวดวยโรครายแรงหรอเป็นผลสบเนื่องโดยตรงจากโรค
่
ื
ี
ิ
่
้
้
ั
ั
้
ื
ร้ายแรงในข้อนี้
์
่
11. การผาตดเส้นเลือดแดงใหญ่ เอออรตา (Surgery to Aorta) หมายถึง การเข้ารับการผ่าตดใหญ่แบบเปิดหน้าอกหรือ
ั
้
ั
ื
่
้
ช่องทองเพื่อซ่อมแซมหรือแก้ไขหลอดเลอดแดงใหญเอออร์ต้า (Aorta) บริเวณทรวงอกและช่องท้อง โดยใช้กราฟท์ (Graft)
อันเนื่อง มาจากผนังหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง ตีบ อุดตัน หรือผนังดานในแยกตัวออก (Aortic Dissection) ทั้งนี้
้
์
้
หลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ต้า หมายความถึง หลอดเลือดแดงใหญ่เอออรต้าระดับอกและช่องทองเท่านั้น ไม่รวมถึงแขนง
ต่างๆ ของหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ต้า
็
ู่
ทั้งนี้ไม่รวมถึง การผ่าตัดขนาดเลก (Minimally Invasive Surgery) หรือการใช้สายสวนเข้าสหลอดเลือดแดง (Intra
Arterial Techniques)
01-09-2020 V.03 กลับ คู่มือตัวแทนประกันชีวิตมาตรฐาน
ฝ่ายฝึกอบรมตัวแทนและที่ปรึกษาทางการเงิน 28