Page 3 - บทที่1

หลักการวินิจฉัยโรคในระบบประสาท

(PRINCIPLE OF DIAGNOSIS IN NERVOUS SYSTEM)

บทนํา

การวินิจฉัยโรคหรือพยาธิสภาพทางระบบประสาทอาศัยประวัติลักษณะอาการเจ็บปวยรวมถึงการ

ดําเนินโรคซึ่งเปนขอมูลสําคัญในการตั้งสมมติฐานของการเกิดโรคและการแยกโรคออกจากระบบอื่นๆ ของ

รางกาย จากนั้นจึงทําการตรวจรางกายเพื่อสนับสนุนหรือขัดแยงกับขอสมมติฐานของความผิดปกติ

ดังกลาว การ สวนการจะใหการวินิจฉัยวาผูปวยเปนโรคทางระบบประสาทอะไรนั้นขึ้นอยูกับกลไกของการ

เกิดโรคแตละประเภทซึ่งแตกตางกันออกไป ตลอดจนการใหการวินิจฉัยแยกโรคที่อาจมีลักษณะของกลไก

การเกิดโรคที่มีความคลายคลึงกัน การตรวจเพิ่มเติมประเภทอื่นๆ อาจเปนการชวยเพิ่มเติมความแมนยํา

ของการวินิจฉัยใหมากยิ่งขึ้น ไดแก การสงตรวจทางหองปฏิบัติการ ตรวจรางกายทางระบบประสาทจะ
มุงเนนไปที่การวางตําแหนงของรอยโรคเปนสําคัญ การถายภาพทางรังสี เพื่อใหไดการวินิจฉัยที่ถูกตอง

มากที่สุดขึ้นอยูกับความผิดปกติที่เกิดขึ้นในผูปวยแตละราย

คําถามชวนคิด

ผูปวยชาย อายุ 20 ป มีอาการออนแรงของตนแขน

โดยเฉพาะเวลาหยิบของในที่สูง มีอาการออนแรงมากขึ้น

เวลาออกแรง แพทยทําการซักประวัติและตรวจรางกาย

พบวาผูปวยมีอาการออนแรงของกลามเนื้อสวนตนทั่ว

ทั้งตัวและมองเห็นภาพซอนใหการวินิจฉัยวาเปน

โรคมัยแอสทีเนีย เกรวิส (Myasthenia gravis)

นักศึกษาทราบหรือไมวาแพทยมีแนวทางในการใหการ

วินิจฉัยผูปวยรายนี้ไดอยางไร

สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560