Page 4 - บทที่1

เนื้อหา

ขั้นตอนการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคทางระบบประสาทนั้นประกอบดวยการซักประวัติลักษณะอาการเจ็บปวย การ

ตรวจรางกาย การตรวจทางหองปฏิบัติการและอาจรวมถึงการตรวจทางรังสีวินิจฉัย โดยนําขอมูลที่ได

ทั้งหมดมาประกอบการพิจารณาใหการวินิจฉัยตามแนวทางดังตอไปนี้

 การหาตําแหนงของรอยโรค

การพิจารณาตําแหนงของรอยโรคทางระบบประสาทนั้นแบงได 2 ตําแหนง ไดแก

1. รอยโรคระบบประสาทสวนกลาง (Central Nervous System, CNS)

2. รอยโรคระบบประสาทสวนปลาย (Peripheral Nervous System, PNS)

การใชรูปแบบของอาการที่เปนคุณลักษณะเฉพาะจะสามารถชวยใหระบุตําแหนงของรอยโรคได
ชัดเจนยิ่งขึ้น เชน อาการออนแรงครึ่งซีก (hemiparesis) คิดถึงรอยโรคของวิถีประสาทสั่งการของกลามเนื้อ

ลาย (corticospinal tract) ซึ่งอยูในสมองหรือไขสันหลัง อาการชาปลายมือปลายเทาแบบสวมถุงมือถุงเทา
(glove and stocking sensation) คิดถึงรอยโรคของเสนประสาทสวนปลาย อาการออนแรงของกลามเนื้อที่มี

ลักษณะอาการลาเมื่อมีการใชงาน (fatigability) คิดถึงรอยโรคที่ตําแหนงรอยตอประสาทกลามเนื้อ

(neuromuscular junction) เปนตน และพิจารณาวาตําแหนงของรอยโรคนั้นๆ เปนเพียงตําแหนงใดตําแหนง

หนึ่ง (focal) หลายตําแหนง (multifocal) หรือกระจายทั่วไป (diffuse) ดังรูปที่ 1-1

รูปที่ 1-1 แสดงตําแหนงของรอยโรคทางระบบประสาท

สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560