Page 7 - บทที่1

o การดําเนินโรคคงที่ (static course) เปนลักษณะการดําเนินโรคที่เกิดขึ้นและคงอยูเทาเดิมโดยความ

ผิดปกตินั้นไมกอใหเกิดอาการที่รุนแรง เชน ความผิดปกติแตกําเนิด การเสื่อมสภาพชนิดที่ไมรุนแรง

o การดําเนินโรคเพิ่มขึ้น (progressive course) เปนลักษณะการดําเนินโรคที่ความผิดปกตินั้น

กอใหเกิดความรุนแรงของโรคเพิ่มขึ้นตามลําดับ เชน ความผิดปกติของหลอดเลือด การติดเชื้อ การอักเสบ

ความผิดปกติทางภูมิคุมกัน เปนตน ซึ่งการดําเนินโรคที่เพิ่มขึ้นนี้อาจมีความรวดเร็วหรือคอยๆ ดําเนินไป

อยางชาๆ แตกตางกันออกไปไดขึ้นกับลักษณะของรอยโรค
o การดําเนินโรคแบบเปนชั่วคราว (paroxysmal course) เปนลักษณะการดําเนินโรคที่ความผิดปกติ

นั้นเกิดขึ้นเพียงชั่วคราวแลวหายแตสามารถเกิดขึ้นซ้ําอีกได ซึ่งอาการสวนใหญมักจะแสดงออกในรูปแบบที่

ใกลเคียงกับอาการที่เกิดขึ้นของเดิม เชน อาการชัก หมดสติชั่วคราว กลุมอาการเคลื่อนไหวผิดปกติ เปน

ตน ความผิดปกติเหลานี้มีความจําเปนตองทําการหาสาเหตุเสมอเพื่อปองกันการกลับเปนซ้ําของอาการ

o ดําเนินโรคแบบเปนๆ หายๆ (relapsing and remitting course) เปนลักษณะการดําเนินโรคที่ความ

ผิดปกตินั้นเกิดขึ้นเปนๆ หายๆ มีชวงเวลาของการเกิดขึ้นของโรคและชวงเวลาการหายของโรค เชน โรค

ลมชัก อาการปวดศีรษะ การเคลื่อนไหวผิดปกติ โรคกลามเนื้อออนแรงแบบ Myasthenia gravis เปนตน

การดําเนินโรคในลักษณะนี้อาจทิ้งรองรอยของความผิดปกติทางระบบประสาทเกิดขึ้นในผูปวยแตละราย

แตกตางกันออกไป

สาเหตุการเกิดโรค

สาเหตุการเกิดโรคทางระบบประสาทนั้นไมแตกตางจากกลไกของการเกิดโรคในระบบอื่นๆ ของ
รางกายจะใชลักษณะที่สําคัญของประวัติอาการเจ็บปวย การดําเนินโรคและความผิดปกติของระบบอื่นๆ

มาชวยในการระบุกลไกการเกิดโรค การทราบกลไกของการเกิดโรคจะชวยเปนแนวทางในการสืบคนความ

ผิดปกติไดอยางถูกตอง

สาเหตุการเกิดโรคทางระบบประสาท แบงตามกลไกการเกิดโรคไดดังตอไปนี้

1. การติดเชื้อ (Infection) ลักษณะที่สําคัญเมื่อเกิดการติดเชื้อ คือ การที่มีอุณหภูมิของรางกายเพิ่ม

สูงขึ้นเกิดจากการตอบสนองของรางกายจากภาวะภูมิคุมกันตอเชื้อจุลชีพทั้งทางตรงและทางออม ตัวอยาง

ของโรคเชน เยื้อหุมสมองอักเสบ สมองติดเชื้อ ฝในเนื้อสมอง เปนตน

2. การอักเสบ (Inflammation) ลักษณะที่สําคัญของการอักเสบ คือ การตอบสนองของรางกายเพื่อ

ตอตานเชื้อจุลชีพหรือปจจัยอื่นๆ ที่เปนสิ่งที่กระตุน เชน การเสื่อมสภาพ การไดรับอุบัติเหตุ หรือไดรับ

สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560