Page 9 - บทที่1

สาเหตุการเกิดโรคทางระบบประสาทสามารถแบงตามโครงสรางอวัยวะไดดังตอไปนี้

1. หลอดเลือด (Vascular) อาการสําคัญที่บงบอกวามีความผิดปกติของหลอดเลือด ไดแก การเกิดขึ้น

ของอาการอยางฉับพลันหรือเฉียบพลันทันที เชน หลอดเลือดเลี้ยงสมองตีบหรือแตก (cerebrovascular

disease)

2. เสนประสาท (Nerve) อาการสําคัญของสาเหตุนี้ ไดแก อาการที่เกิดจากความผิดตามหนาที่การ

ทํางานของเสนประสาทนั้นๆ เชน อัมพาตหนาเบี้ยวครึ่งซีก (Bell’s palsy) จะพบวาผูปวยมีอาการแสดงของ

ความผิดปกติของเสนประสาทสมองคูที่ 7
3. กลามเนื้อ (Muscle) ความผิดปกติของกลามเนื้อมักเกิดจากการหดเกร็งของกลามเนื้อที่มาก

ผิดปกติ เชน ปวดศีรษะชนิดเทนชั่น (tension headache) ซึ่งเกิดจากการหดตัวที่มากผิดปกติของกลามเนื้อ

รอบศีรษะ

4. โครงสรางรอบกะโหลกศีรษะ (Paracranial structures) โครงสรางรอบกะโหลกศีรษะที่สงผลใหเกิด

ความผิดปกติรอบศีรษะเนื่องจากการสงสัญญาณความรูสึกที่เกิดขึ้นนั้นไปแปลผลในบริเวณเดียวกัน เชน

ผูปวยไซนัสอักเสบ (sinusitis) อาจมีอาการปวดศีรษะรวมดวยเนื่องจากการรับความรูสึกของเสนประสาท

ไปแปลผลที่สมองสวนรับความรูสึกที่เดียวกัน

การวินิจฉัยและการสงตรวจ

การวินิจฉัยโรคเปนกระบวนการที่ตองใชขอมูลที่ไดจากการซักประวัติ การตรวจรางกายทั่วไปและ
การตรวจรางกายทางระบบประสาทมาพิจารณาตําแหนงของรอยโรคโดยอาศัยขอมูลของกลไกการเกิด

โรคที่เปนไปไดทั้งหมดนํามาเรียบเรียงเพื่อทําการตั้งสมมติฐานและใหการวินิจฉัยโรคเบื้องตน (Provisional

diagnosis) ซึ่งเปนการวินิจฉัยจากขอมูลที่มีนั้นวาสามารถเขาไดกับโรคใดโรคหนึ่งมากที่สุดในเบื้องตนและ

ใหการวินิจฉัยแยกโรค (Differential diagnosis) ที่สามารถเปนไปไดอีกเนื่องมาจากมีอาการหรืออาการ

แสดงที่คลายคลึงกัน การวินิจฉัยโรคเบื้องตนอาจไมใชการวินิจฉัยที่ถูกตองเสมอไปจนกวาจะมีขอมูลมา

สนับสนุนอยางเพียงพอทั้งหมดเพื่อใหการวินิจฉัยขั้นสุดทาย (Definite diagnosis)

การตรวจสงวินิจฉัย (Investigation) เปนการหาขอมูลมาชวยสนับสนุนการวินิจฉัยโรค เชน การ

ตรวจเลือด การตรวจปสสาวะหรือสิ่งสงตรวจทางรางกายอื่นๆ การถายภาพทางรังสีวินิจฉัย เชน เอกซเรย

คอมพิวเตอร (Computed Tomography, CT) คลื่นแมเหล็กไฟฟา (Magnetic Resonance Imaging, MRI) เพื่อ

ประเมินความผิดปกติในดานโครงสรางทางระบบประสาท รวมถึงการตรวจประเภทอื่นๆ เพื่อประเมินความ

สราวุธ สุขสุผิว_ภาคการศึกษาที่ 3/2560