Page 4 - CASA Bulletin 2019 Vol 6 No 4

CASA Bulletin of Anesthesiology

专栏 : 吗啡类药泛滥

麻醉人对阿片药物成瘾的认知

Jack Zhang, MD, PhD
Parkside Medical Anesthesia Group, Buffalo, New York

1. 麻醉人成瘾及其亲人的悲剧

麻醉医师常常为 ECT 病人提供麻醉服务。ECT (Electroconvulsive Therapy, 脑电击治
疗） 主要用于治疗病情严重，尤其伴有自杀倾向的抑郁症患者。几年前的一天，我按常
规对 安排 ECT 的新病人询问病史和体检，说明和解释 ECT 的治疗过程。

其中一位叫玛丽亚（化名）的新病人，面容姣好，但是脸色苍白，眼神茫然不定，头
发蓬散凌乱，衣着邋遢。。。护士把我拽到门外，指着病历上的患者姓名，说，“你应
该知道这位患者的来历吧！” 当我看到 名字Maria D ( 化名）时，惊讶不已。她不是十五
年前麻醉同事 D 医生的夫人吗！在我的记忆中，玛丽亚聪明、漂亮、优雅、热情，衣着
得体大方。她与 D 医师在远郊的山丘上建了豪宅，育有 3 个儿女。孩子们活泼健康， 在
私校里出类拔萃。她婚后辞掉工作，相夫教子。在每年的圣诞节聚会上大家相互庆贺祝
福。在我眼中，她与前夫 D 的婚姻及其家庭曾是如此完美。可是，“聪明能干”的 D 多

次利用工作机会偷用麻醉药品，最后被取消行医资格。她说，“我们变卖家产，家破 楼
空。孩子们青春期心理逆反，缺乏引导。我也失去自我，轻视人生。。” 毒品毁了 D，
也毁掉了他们的家庭。

研究表明，大约10-14％的医生在一生中出现成瘾，包括酒精。麻醉医师的成瘾率是其
他专业医师的2.7倍。0.86-2％麻醉受训者和1.3％麻醉医生上瘾，1.6％的麻醉住院医生和
1％的麻醉医生患非酒精毒瘾。美国62％的住院医师培训机构中至少有一名住院医师出现
药物滥用，而且发生率逐渐增加。在美国的毒瘾治疗中心，麻醉医师人数超过其他专业

医师的2.5倍。

亲爱的读者朋友，吸毒和成瘾真实地发生在麻醉人身上。不仅如此，它也危害我们的
家 人或朋友。一位同行的儿子，年方 23 岁，因为吸毒过量, 呼吸心跳终止，永远地倒在
妈妈 跟前。麻醉人及其亲人的成瘾问题有大量的文献描述，包括本期 Dr Li 和 Dr Cao
的两篇文章，以及随后 PBLD 的讨论，在此不再重叙。截止目前，虽然提高认识和改善
成瘾教育并未导致死亡率或复发率下降，但是我们应该明白以下事实：麻醉科应有专人
负责成瘾工作；所有的麻醉医师都有可能滥用药物；依赖和滥用药物的现象不是犯罪，
而 应当成疾病来尽快干预和治疗；等待药物滥用的确实证据而推迟干预，会增加悲剧发
生的风险。
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