Page 7 - CASA Bulletin 2019 Vol 6 No 4
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Vol.6, No.4, 2019
浅谈美国当前阿片药物滥用流行和新兴的医学专业
- 成瘾医学 Addiction Medicine
Dongchen Li, MD
Department of Anesthesiology
Rutgers New Jersey Medical School
Newark, NJ
20年前我进入路易斯安那州立大学的麻醉科开
始住院医训练。第一次全体新住院医开会，主任拿
出一盘录像带播放，主题竟然就是麻醉医生的药物
滥用。当时我说，我连香烟都不吸，怎么会用药。
他立刻很严肃地答道，你别不信，用一次fentanyl
就有可能让你上瘾，一旦染瘾，你就控制不了自
己！当时我完全没有意识到麻醉药物成瘾的严重
性，对那时起全美鸦片药物滥用开始流行全然不
知。这些年里，我所在每年仅有约30余名住院医的
麻醉科，先后有两位住院医生因过量注射fentanyl
而死亡，数位住院医生滥用阿片药物不得不离职接
受治疗或被开除。
外源性阿片（opioid）包括鸦片（opium）、鸦片提取物( morphine、codeine) 、半合
成(heroin、 hydrocodone、 hydromorphone、 oxycodone、oxymorphone)和合成的化合物
(meperidine、fentanyl、sufentanil,、alfentanil、remifentanil、carfentanil、 methadone)
。虽然在中枢神经系统有µ,ƃ, ƙ 等受体，阿片的止痛和成瘾主要是经由µ受体作用发生
的。这三种受体的人类基因都已经被克隆。内源性多肽阿片如β-endorphi、enkephalin,
、dynorphin 介导复杂并部分交叉的生理和神经生物学功能，它们在阿片成瘾中发挥重要
作用。
从时间分布上看，此次美国阿片的流行始于上世纪末，因阿片用量过度的死亡人数
逐年上升，其中由常用处方阿片（morphine和oxycodone）致死人数持续增长，从1999年
到2011年因使用处方阿片过量年度死亡人数增长2倍，2011年-2015年这类死亡人数趋于相
对稳定。但是，同期非法阿片海洛因和合成阿片（主要是fentanyl）用药过量死亡人数却
增加近两倍，见图一。
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