Page 69 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2

ื
ู
ิ
ี
ี
ุ
- เสยสมดลโปแตสเซยม ทา ให้ K ในเลอดส เกดอาการออน แรง หายใจลา บาก
่
่
ุ
่
- เสยสมดลCa, P, Mg สญเสยการขับ Electrolyt P, Mg ในเลอดสง Ca ตกตะกอนในเน้อเยือตางๆ ท า
ื
ู
ี
ื
ี
ู
่
ื
ให้ Caในเลอดต า
่
ื
ี
- การคั่งของยูเรย คลนไส้อาเจยน
ี
-การตดเช้อ
ิ
ื
ระยะที่ 2 ปสสาวะมาก (Diuresis)
ั
ั
ิ
-ปสสาวะมากกว่าวันละ 400 cc จนมากกว่า 1,500 cc ไตเร่มฝนตัว
ื้
• กลไก
ิ
- ระยะเร่มปสสาวะมาก อัตราการกรองเพิ่มขึ้น ขับน ้าแต่ไม่ขับของเสย หลอดฝอยไตอยู่ในระยะ
ี
ั
ซอมแซม
่
ื
ั
ี่
- ระยะปสสาวะมาก มากกว่า 1500 CC/วัน การกรองเกอบปกต หลอดฝอยไตทา หน้าทได้ แต่สวนต้น
ิ
่
ั
ี
ู
ยังไม่สมบูรณ ปสสาวะมาก สญเสย NA ,K
์

• อาการ
- ขาดน ้า
ื
็
่
• Na ในเลอดต า ผิวแห้ง เปนตะครว
ิ
ื
่
่
• K ต า กล้ามเน้อออนแรง อาเจยน หายใจล าบาก
ี
้
ระยะที่ 3 ระยะฟนตัว (Recovery)
ื
่
-ระยะทไตฟนตัว หลอดเลอดอยูใน เกณฑ์ปกต หลอดฝอยไต ยังไม่สมบูรณ ปสสาวะเข้มข้น และเปน กรด
์
ิ
็
ั
ื
่
ื้
ี
ใช้เวลา 6-12 เดอน
ื
ี
็
ิ
ิ
ื
ุ
่
ิ
ของเสยคั่ง น ้าเกน ความดันโลหต สง เลอดเปนกรดสมดลกรดดาง โลหตจากหัวใจล้มเหลว
ู
ั
การดูแลรกษา
ื
ี
ู
1.การควบคุมให้เลอดมาเล้ยงไต MAP สงกว่า 80 mmHg
็
ี่
ี่
่
2.หลกเลยงการใช้ยาทเปนพิษต่อไต เชน Aminoglycoside
ี
ี่
ี
3.ให้สารอาหารทเพียงพอ (25-30 kcal/Kg/d) โปรตน 40 g/day
้
4. ปองกัน volume overload
้
5. ปองกัน hyperkalemia คุม K น้อยกว่า 2 g/day
6. ปองกัน hyponatremia คุมน ้าดม ชั่งน ้าหนัก
ื
่
้
ื
้
7. ปองกันการเกด metabolic acidosis ให้ sodium bicarbonate หรอ Sodamint
ิ