Page 75 - สรุปวิชาการพยาบาลผู้ใหญ่-2

การประเมินลักษณะแผล EXIT SITE

Perfect exit site
ี
ิ
ี
ื
• สเดยวกับผวหนังหรออาจมสคล ้า ขึ้น
ี
ี
ิ
ื
• อาจพบคราบน ้าเหลองปรมาณเล็กน้อยหลุดลอกง่าย น้อยกว่า สัปดาหละคร้ง
์
ั
Good exit site
ี
ื
ิ
ี
ี
ี
่
• มสเดยวกับผวหนังหรอสคล ้าหรอสชมพูออนความกว้างประมาณ1-2 มม.
ื
ี
ั
• อาจพบคราบน ้า เหลองเกดขึ้นไม่เกน 3 คร้ง/สัปดาห ์
ื
ิ
ิ
ี
•ไม่มอาการปวด, บวม, แดง และไม่ม external exudates
ี
Equivocal exit site
ิ
ื
ี
• สชมพูเข้มหรอสแดง ความกว้างประมาณ 2-3 มม. แต่ไม่เกน 13 มม.
ี
• อาจพบคราบนา้้ เหลองทุก 1-2 วัน หรอมสะเก็ดนา้้ เหลองทบางคร้งยากตอการลอก
่
ื
ื
ั
ื
ี
่
ี
ี
• ไม่มอาการปวด บวม หรอหนองไหล ออกจากแผล
ื
Acute infection exit site
ี
้
ี
• มปวด บวม รอน ผิวหนังมส แดงเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 13 มม.
ี
• ผิวหนังคลุม sinus น้อยกว่า 25 %
ื
ื
ื
ิ
• อาจพบคราบเลอดหรอหนองไหลออก มาเองตดบนผ้าก๊อซหรอกดออกมาได้
ี
• มคราบน ้า เหลองตดแนนลอกยาก
ื
่
ิ