Page 41 - 2020红旗内刊-7月刊-电子版
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 2019 年全球结核病报告                  这份政治宣言包括 4 个新的全球目标：
                                 在 2018-2022 年的 5 年期间，治疗 4000 万结核病          这份政治宣言还要求联合国秘书长在世界卫生组织
 （执行摘要部分）                        患者；                                    的支持下，于 2020 年向联合国大会提交一份关于全球
                                 在 2018-2022 年的 5 年期间，为至少 3000 万潜伏      和各国结核病策略进展的报告，作为 2023 年结核病问
                                 结核感染者提供结核病预防性治疗；                       题高级别会议进行全面审查的基础。该政治宣言同时要
                                 到 2022 年之前，每年至少调集 130 亿美元用于普及          求世界卫生组织总干事继续制定结核病多部门问责制框
                                 结核病的诊断、治疗及护理；                          架（multisectoral accountability framework for TB,
 背 景  关于本报告                      每年至少筹集 20 亿美元用于结核病相关研究。                MAF-TB），并确保其及时实施。


 结核病（Tuberculosis,TB）是一种传染病，是导致健康损害的主要原因，位列全  1997 年 至 今， 世 界 卫 生 组 织（the
 球十大死因之一，同时也是单一传染病中的头号杀手（排在 HIV/AIDS 之前）。结核  World Health Organization, WHO）每年都
 病的致病菌为结核分枝杆菌，可通过患者排菌在空气中进行传播，例如通过咳嗽传播。  会发布一次全球结核病报告。在全球的承诺  结核病流行现状
 结核病的典型表现为肺结核（pulmonary TB），但也可在其他部位表现为肺外结核  和策略背景下，该报告的目的是对结核病流
 （extrapulmonaryTB）。全球有大约 1/4 的人口感染了结核分枝杆菌，面临进一步发  行情况及全球、各地区和国家应对结核病流
                                  2018 年，全球范围内据估约有 1000 万（范围为           分的如下区域：东南亚（44%）、非洲（24%）和西太
 展为结核病的风险。  行的进展情况进行最全面和最新的评估。本
                              900 万 -1110 万）结核病新发病例，这一数字在近年来            平洋地区（18%），而东地中海（8%）、美洲（3%）
 经过早期诊断和疗程 6 个月的一线抗结核治疗后，绝大部分结核病患者可以痊愈进  次报告的撰写主要参考了 WHO 年度收集的
                              保持相对稳定。各国的结核病负担差异较大，从每年每                  和欧洲（3%）占比较小。8 个国家的结核病病例数占全
 而减少结核的进一步传播。另外还可通过以下几种方法减少结核病年发病人数（以及因  数据和其他多边机构维护的数据库。2019年，
                              10 万人发病例数低于 5 例到超过 500 例，而全球平均水           球总数的 2/3：印度（27%）、中国（9%）、印度尼西
 结核死亡人数）：降低与健康相关的结核病危险因素（例如吸烟、糖尿病和 HIV 感染）  202 个国家和地区报告了相关数据，这些国
                              平约为 130 例。                                亚（8%）、菲律宾（6%）、巴基斯坦（6%）、尼日尼
 的流行，为潜伏结核感染（LTBI）者提供预防性治疗，并开展多部门协作消除更广泛的  家和地区的结核病病例数量占世界人口与估
                                  据估计，2018 年 HIV 阴性患者因结核病死亡约 120        亚（4%）、孟加拉国（4%）和南非（3%）。这 8 个国
 结核病感染和疾病影响因素（如贫困、住宅质量和营养不良）。  算结核病例数量的 99% 以上。
                              万例（范围为 110 万 -130 万）（与 2000 年的 170 万      家和其他 22 个国家属于 WHO 列出的 30 个结核高负担
                              相比减少了 27%），另外，HIV 阳性患者因结核病死亡              国家，它们的结核病病例数占全球总数的 87%。
                              约 25.1 万例（范围为 22.3 万 -28.1 万）（与 2000 年        耐药结核仍然是一项全球公共卫生危机。2018 年全
                              的 62 万相比减少了 60%）。                         球新增约 50 万利福平耐药结核病病例（其中 78% 为耐
                                  结核病的发生不分年龄性别，但成年男性（年龄                 多药结核病）。印度（27%）、中国（14%）和俄罗斯
                              ≥ 15 岁）的结核病负担最重，占 2018 年所有结核病病            联邦（9%）是全球耐药结核病负担最大的三个国家。在
 终止结核病的全球承诺与多部门问责制            例的 57%。相较男性，女性和儿童（年龄＜ 15 岁）分别             全球范围内，3.4% 的新发结核病与 18% 既往治疗过的

                              占所有结核病病例的 32% 和 11%，另外 8.6% 为艾滋病          结核病病例为耐多药或利福平耐药结核病（MDR/RR-
                              毒携带者（people living with HIV, PLHIV）。      TB），以上情况在前苏联国家最为多见（超过 50% 既
 2018 年 9 月 26 日，联合国（United Nations, UN）举行了有史以来第
                                  从地理上看，2018 年大多数结核病病例在 WHO 划           往治疗过的结核病病例为 MDR/RR-TB）。
 一次关于结核病问题的高级别会议，将关于结核病流行现状及如何终止结核病
 的讨论提升到了国家元首和政府首脑级别。在此之前，世界卫生组织在莫斯科
 于 2017 年 11 月举行了第一次全球结核病部长级会议。会议中，联合国所有
 成员一致通过了一份政治宣言，其中再次肯定了可持续发展目标（Sustainable   实现“终止结核病战略”2020 年里程碑取得的进展
 Development Goals, SDGs）与世界卫生组织的“终止结核病策略”，并增
 加了新的承诺。                          在全球范围内，2000 年至 2018 年间，结核病发            核病发病率和因结核病死亡人数的下降目标。从 2015 年
 SDG目标3.3指出在2030年在全球终止结核病的流行。“终止结核病策略”  病率的平均下降率为每年 1.6%，2017 至 2018 年间为  到 2018 年，该地区结核病的发病率下降了 15%，因结
 定义了遏制结核病发病及死亡人数的里程碑（2020-2025 年）和目标（2030-  2.0%。2015 年至 2018 年间仅累计下降了 6.3%，与终  核病死亡人数下降了 24%。世界卫生组织非洲区的这两
 2035 年）。2030 年的目标是使因结核病死亡人数较 2015 年减少 90%，结核  止结核病战略设定的 2015 年至 2020 年间实现发病率下  个指标也在相对较快地下降（每年分别为4.1%和5.6%），
 病发病率（每年每 10 万人中新增病例）较 2015 年减少 80%。2020 年的里  降 20% 的里程碑相去甚远。2015 年至 2018 年间，全  2015 年至 2018 年间，累计发病率和因结核病死亡人数
 程碑目标是因结核病死亡人数减少 35%，结核病发病率减少 20%。此策略还  球因结核病死亡人数下降了 11%，尚不足终止结核病战       分别下降 12% 和 16%。全球有 7 个结核病高负担国家
 包括另一个 2020 年的里程碑目标，即没有结核病患者及其家庭因结核病面临  略设定到 2020 年将因结核病死亡人数下降 35% 里程碑   正在实现 2020 年里程碑目标，他们是肯尼亚、莱索托、
 灾难性的支出。                       的三分之一。                                    缅甸、俄罗斯联邦、南非、坦桑尼亚联合共和国和津巴
                                  好消息是，世卫组织欧洲区有望在 2020 年实现结              布韦。


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