Page 169 - Step and repeat document 1

Pg: 169 | 74760_Zilberberg | 6 -Front | 17-06-18

הל | םירגבתמו תורגבתמ ,תודלי – היגולונירקודנא – יאופר חפסנ השיאה לצא ינכמ עקר לע תוירופ יא ןוחבאל תויאופר תוקידב | זל #

לע דמלל לולעו ןיקת וניאש בצמ אוה םיבר םישדוח ךשמב רוזחמ רדעיה וללה םייתנשה לקהל םוקמ שי הזכ םומידב .ליעל טרופש יפכ ,יאופר טבצמב שומישמ טעמכ תיחרכה האצותכ
.תידיתע היעב הלולע תינשלופה הקידבה םצעש םיששוחה שי ,תאז תמועל .עצפ םדכ ובישחהל רשפאש ןוויכ
אלא עצפ םד וניאו ליאוה השיאה תא רוסאל לולע הזכ םומיד .םחרה ךותמ ינומצע םומידל םורגל
,סירתה תטולב לש תוליעפ תת ומכ תוילנומרוה תוערפה - רידס אל רוזחמ תעפוהל תוביס
הלועפ לכמ האצותכ וא תושגרתהמ האצותכ האב איה םא םג תרסואה ,םחרה ךותמ תימד השרפה
תרקובמ אל הדירי , היל ִּכה תרתוי תטולבב היעב ,תויטסיצילופה תולחשה תנומסת
.(סרטס) ישפנ ץחלו תצרמנ תינפוג תוליעפ ,לקשמב שי דציכ הלאשל הנעמ תתל םייושע ותומכו םומידה ךשמ .םד תוארל השיאל המרגש תרחא • תוירופ יא ןוחבאו רוריב •
ילגרהב םייוניש תוחכונב וא הנקא וא רתי רועיׂש םע בולישב תסווה תלבקב תורידס יא .םומידל סחייתהל
תסווה תעפוהמ בר ןמז רבע אל םא םג תוברעתהו רוריב םיבייחמ לקשמב הדיריו הליכא
.הנושארה הרדגהל המיאתמ וז תירוניצ .הלופכ תירוניצ ידי לע עצובמה םחר םוליצ םויכ שי
ריוא חופינל דעוימה קיר ןולב שי תוירוניצה תחא לש השארב .'םיקדבש קד' תיתכלהה
תויטסיצילופה תולחשה תנומסת
שומיש אלל םג הסינכהל רשפאו ,םחרל תסנכומ תירוניצה .םחרה ךותב תירוניצה רשאכ
הביסה .ןיטולחל ותקספה וא ישדוחה רוזחמב תורידס יאל תוחיכשה תוביסה תחא איה
תרטמ .ןטק קרזמ ידי לע חפונמ ןולבה ,םחרה ךותב תאצמנ איה רשאכ .יאופר טבצמב
תטולבמ וא תולחשהמ םיירכז ןימ ינומרוה לש תרבגומ השרפה הארנה לככ איה תנומסתל
בוציי רחאל .הקידבה תעב טלפית אלש ידכ םחרה ךותב תירוניצה תא בצייל ןולבה
לש ההובג המר תאזה תנומסתב שי רידס אל רוזחמל ףסונב .(לנרדא) היל ִּכה תרתוי
,רטנס ,םינפב תרבגומ תרועש ִת) תונבב תירבג תרועשת תעפוה ,םדב םיירכז ןימ ינומרוה םחרה ראווצ לש החיתפ ןיא השעמל .תרחאה תירוניצב דוגינה רמוח סנכומ ,תירוניצה
לש דנואס-הרטלוא תקידבב . (הנקא) תורגב יעצפ לש תרבגומ העפותו (בג ,ןטב ,הזח ץמאמ השענ ,המדרה אלל ללכ ךרדב השענ םחר םוליצש ןוויכ .תיעבטה ותחיתפל רבעמ
6
קלח . הלחשה ףקיהב םינינפ תזורחמ תרוצב םיקיקז יוביר םיתעל םיאור תולחשה .באכה תדימ תא םצמצל ידכ רשפאה לככ קד יאופר דויצ רצייל
איהו ,תוירופ תויעבל םיתעל תמרוג תנומסתה .הנמשהמ םג תולבוס ,ןלוכ אל ךא ,תונבהמ
7
לע טוריפ .תרכוסו םד ץחל רתי ,םדה ינמושב הערפה , תוילובטמ תועפותב םג םיתעל הוולמ #-- - 74760_Zilberberg | 6 - A | 17-06-18 | 18:19:12 | SR:-- | Black
.ךליאו 153 'מעמ ,'(PCOS) תויטסיצילופ תולחש' – ול קרפ ,ןלהל אבוי תויטסיצילופה תולחשה תנומסת תוכלה

ןיאו דואמ קד אוה םחרל רדוחה רישכמה יכ ,הרוהט איה םד התאר אל השיאה םא .א
היל ִּכה תרתוי תטולב דוקפתב הלק תיטנג היעב - היל ִּכה תרתוי תטולבב תיתשרות הערפה
17
רתי תרועש ִתל ,רידס אל רוזחמל םימרוגה םיירכז ןימ ינומרוה תשרפהב היילעל תמרוג ךירצש בתכש ימ שיו . תאזכ הקידבב ('רבקה תחיתפ') םחרה ראווצ תחיתפל שוחל
18
רחאמ .תויטנגו תוילנומרוה תוקידב ידי לע השענ ןוחבאה .תוירופב תויעבל ףא םיתעלו . קד אוה סנכנה רישכמהש יפ לע ףא רימחהל
,הב לפטלו היעבה תא ןחבאל בושח ,הובג תיזנכשאה הייסולכואה ברקב םיאֹשנה זוחאש
8
. יתדיל םורט ןוחבא – םיתעל :םחרה םוליצ בקע השיאל םומיד םרגנ םא .ב
רבתסמ ,םומיד היה לופיטה ירחא דימו ,םחרהמ םומיד היה אל לופיטה ינפל םא ,ללככ
האצותכ םרגנ אוה אלא ,םחרהמ ילנומרוה ינומצע אל אוה םומידה רוקמש דואמ
וראשנו (היזרטא) ןווינ ורבע ןכלו ץויב ורבע אלו 'ועקתנ'ש םיקיקזב אלא שממ לש תוטסיצב רבודמה ןיא .6
.הלחשב גוסמ יאופר טבצמב שומיש היה רשאכ .רסוא וניאש עצפ םדל בשחנו ,לופיטהמ
.םירמוח ףוליח – (Metabolism) םזילובטמ .7
.Late Onset/Non Classical Congenital Adrenal Hyperplasia - העפותה םש .8
.רחואמ ליגב אוה הלש ןושארה יוטיבהשכ םג ,CAH – Congenital Adrenal Hyperplasia - הלחמה םש ,םהרבא תמשנב ואבוה םהירבד ,טריביונ עשוהי ברהו ךאברעיוא ןמלז המלש ברה .ט ,א קרפ ,תוכלה הנשמ יקספ .17
,תמדקומ תורגבתה לשב ךרעב 10 ליגב םינחבואמ םירקמה בור .תוקניה ליג ירחא העיפומ CAH לש וז הרוצ ,לואש ןורכז רפס ףוסב הבושת) שיא ןוזח ובתכ ןכו .20 הרעה ,ןלהל דוע הארו ,בצק 'מע ,דצק ןמיס ,העד הרוי
תוערפה ,הנקא ,רתי רועיֹש תובקעב תומדקומה םירשעה תונשב ףא םקלחו 19 ליג דע םינחבואמ םירקמהמ קלח יבגל (ז ןמיס ,ב קלח) דופאה בשח ת"ושו (גפ תוא ,גנ ןמיס ,השמ ירבד ת"ושב םג ואבוה וירבד ,זכר 'מע ,א קלח
.תוירופ תוערפהו תסווב הקידב יבגל םיקסופה תובושת לע םחר םוליצ יבגל םתבושתב םיכמתסמ םיקסופהמ קלח :רבסה) ריווא תקידב
לע העיפשמו ,Classical Congenital Adrenal Hyperplasia היורקה ,הדילב העיפומה הרומחה הרוצל דוגינב יכ ןייצל שי .ריווא תקידב ךרע ,םיגשומה רצואב טוריפ האר – 'ריווא תקידב' םשב רבעב תלבוקמ התייהש המוד
תרחואמה וז הרוצ ,(Salt Loosing CAH) םיחלמ ןדבוא בקע םייח תנכסל םורגל הלוכי ףאו ןימה ירבא תוחתפתה הארו .(ריווא וסינכה ריווא תקידבבו םחרל ילזונ דוגינ רמוח םיסינכמ םחר םוליצבש ןוויכ ,תוקידבה ןיב לדבה שי
21-Hydroxilase םיזנאב רסחמ תעבונש החיכש הערפהב רבודמ .תוקניה ליג רחאל רומאכ העיפומו רתוי הלק םיקסופה בור תעדלש ,(263 'מע ,הכ הכלה ,'תורסוא יתמ – תויאופר תוקידב' – בכ קרפ) ןושארה ךרכב ליעל דוע
רתוי ההובג תוחיכשהו ,9%-0.6% וניה םינגורדנא ףדועמ תולבוסה םישנ ברקב העפותה תוחיכש .לנרדאב לעופה .השיאה תא תרסוא םחרה ראווצ תחיתפל קד רישכמ תסנכהש שושחל ןיא
יעטנב .י ק"ס ,חפק ןמיס ,ינש טוח ירבדמ הלוע ןכ .וגהנ ןכש ףיסוהו ,ד ק"ס ,ג ,חפק ןמיס ,יולה טבש ירועיש .18 164
149 .הזב רימחהל רמטאסמ ר"ומדאה םשב איבה ךא ,םכח תלאש לואשל בתכ (ד הרעה ,ג ,פ קרפ) לאירבג