Page 896 - (EBOOK 3_PSDKP) MENGENAL NORMA STANDAR PROSEDUR & KRITERIA DI BIDANG PENGAWASAN SUMBER DAYA PERIKANAN

- 270 -

LAMPIRAN XXXI
PERATURAN MENTERI KELAUTAN DAN
PERIKANAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 33 TAHUN 2021
TENTANG
LOG BOOK PENANGKAPAN IKAN,
PEMANTAUAN DI ATAS KAPAL PENANGKAP
IKAN DAN KAPAL PENGANGKUT IKAN,
INSPEKSI, PENGUJIAN, DAN PENANDAAN
KAPAL PERIKANAN, DAN TATA KELOLA
PENGAWAKAN KAPAL PERIKANAN

BENTUK DAN FORMAT
PERJANJIAN PRAKTIK LAUT

PERJANJIAN PRAKTIK LAUT UNTUK PESERTA DIDIK PADA KAPAL
PERIKANAN (CADET TRAINING AGREEMENT/CTA FOR FISHING VESSEL)

Pada hari ini, … [diisi nama hari], tanggal … [diisi tanggal dalam huruf],
bulan … [diisi nama bulan dalam huruf], tahun … [diisi angka tahun dalam
huruf], telah datang kepada saya, … [diisi nama pejabat], Syahbandar [atau
diisi dengan Pejabat lain yang berwenang untuk melakukan penyijilan dan
pengesahan perjanjian kerja laut] di Pelabuhan … [diisi nama pelabuhan
tempat berangkat kapal perikanan]

I Nama : … [diisi dengan nama jelas]
a. bertindak dengan kewenangan penuh selaku … [diisi dengan
nama pemilik/operator kapal perikanan] berkedudukan di …
[diisi dengan nama tempat kedudukan perusahaan/pemilik kapal
perikanan] sebagaimana tertuang dalam Akta Pendirian
Perusahaan Nomor: … yang diterbitkan oleh Notaris … [diisi
dengan nama Notaris] berkedudukan di … [diisi dengan nama
tempat/alamat kantor Notaris]
b. Sebagai [pemilik/operator, pilih salah satu] kapal perikanan … [diisi
dengan nama kapal perikanan] berukuran ... GT sesuai Perizinan
Berusaha Subsektor Penangkapan Ikan/Pengangkutan Ikan
Nomor … [diisi dengan nomor Perizinan Berusaha Subsektor
Penangkapan Ikan/Pengangkutan Ikan] yang diterbitkan oleh
Kementerian Kelautan dan Perikanan
c. Pelabuhan pangkalan di … [diisi dengan nama pelabuhan
pangkalan sesuai yang tercantum dalam Perizinan Berusaha

DITJEN PSDKP
886