Page 29 - Les Fractures du poignet et de l'avant-bras

du traitement de la maladie de Dupuytren par la collagénase (Xiapex®) qui a été
commercialisée en Belgique de septembre 2012 à fin 2019. J’ai revu et communiqué
(Genève – Paris – Dublin) une série de 110 patients traités par injection de collagénase sous
anesthésie locale pour la plupart lors de l’injection et de l’extension du ou des doigts. J’avais
relevé un taux de dystrophie ou d’algodystrophie de l’ordre de 15% ce qui avait surpris
plusieurs de mes collègues. Les résultats à moyen terme avaient été étudiés, dans la
majorité des cas les résultats à trois ans étaient satisfaisants avec une nette amélioration du
déficit d’extension des doigts, certains patients ont présenté une récidive précoce.

Il s’agissait d’une intervention chirurgicale peu importante mais une similitude peut être
faite avec d’autres interventions et le taux d’algodystrophie du moins modérée n’est pas
aussi faible qu’on ne le pense. Il est certain qu’un traumatisme ou une intervention
chirurgicale entraîne un syndrome inflammatoire local qui peut engendrer une réponse
inflammatoire plus générale comme cela est retrouvé dans le syndrome épaule-main.

En ce qui concerne les causes, il me semble que les phénomènes inflammatoires
préexistants à un traumatisme ou à une opération interviennent vraisemblablement dans la
survenue d’une algodystrophie. Des phénomènes tels que des dermatites importantes, des
phénomènes inflammatoires au niveau intestinal telles que la maladie de Crohn, la
rectocolite ulcérohémorragique et peut-être les troubles intestinaux en général.

Il me semble également que cette pathologie survient plus fréquemment chez le diabétique.
Enfin, l’alimentation ou plutôt les troubles de l’alimentation semblent être des facteurs à
considérer.

Intensité

Temps

3 Mois 6 Mois 9 mois

Ce graphique est celui que nous expliquons au patient qui présente un problème
d’algodystrophie.

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