Page 11 - Les lésions digitales

Une dissection au bistouri sera parfois nécessaire à la partie latérale du lambeau afin de
pouvoir l’avancer suffisamment. Après avancement du lambeau, celui-ci sera fixé avec
une aiguille hypodermique. Quelques points de sutures au fil résorbable (Vicryl ®5/0 à
résorption rapide) permettront la fixation du lambeau, les sutures devront cependant
être non constrictives afin d’éviter toute traction au niveau de ce lambeau.

Le lambeau a été décrit par Atasoy en fermant la branche verticale du Y,
personnellement j’essaye d’éviter de fermer cette partie de l’incision afin d’éviter toute
traction sur le lambeau.

En cas de sifflet dorsal, l’avancement obtenu permettra de couvrir l’os mais également
de reconstituer la partie distale du lit unguéal, dans ces cas une greffe de peau peut
s’avérer nécessaire.

Le pansement sera effectué tout d’abord avec un tulle gras et ensuite des compresses en
évitant de serrer celui-ci.

Une immobilisation sera ensuite réalisée afin d’éviter tout mouvement et toute traction
au niveau de ce lambeau.

Un changement de pansement sera effectué dans les 24 à 48 heures, si le lambeau ne
montre pas de signe de souffrance, un changement de pansement peut être effectué
une fois par semaine. Les fils seront en général enlevés à 8 jours, l’aiguille à trois
semaines.

2. Atasoy modifié - Elliott

En cas de lésion pulpaire plus importante, le lambeau peut être disséqué jusqu’au
e
niveau de la 2 phalange, la dissection palmaire pourra libérer les deux pédicules, la
dissection proximale se fera comme un lambeau d’Atasoy classique.

Ceci permettra un avancement plus important vu la dissection pédiculaire, ces
pédicules seront bien sûr à préserver au niveau de la partie palmaire, la dissection se faisant
e
à nouveau entre le tissu sous-cutané graisseux et la phalange au niveau de la 3 phalange.
e
Au niveau de la 2 phalange la dissection se fera au-dessus du tendon fléchisseur
profond et de sa gaine.

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