Page 161 - report-06-final-ลายนำ_Neat
P. 161
่
้
ส่วนที ๔ หนา ๑๕๑
่
ิ
่
้
ู
่
ั
รกษาพยาบาลของภาครัฐ และ ๘) การบรหารจัดการคาใช้จ่ายของผปวยฉุกเฉินช่วงกอนถึง
่
่
ี
โรงพยาบาล ซึงประเด็นหลักเหลานีคณะอนุกรรมาธิการมข้อสังเกตและขอเสนอแนะในแตละ
้
้
่
ประเด็น ดังนี ้
๑. ระบบประกันสุขภาพหลกของประเทศไทย
ั
ผลการพิจารณาของคณะอนุกรรมาธิการพบว่า ระบบหลักประกนสุขภาพ
ั
่
ี
ในประเทศไทยมหลายลักษณะ ซึงมีวิธีบริหารจัดการ และการกําหนดหลักเกณฑ์ต่าง ๆ
ํ
ิ
่
ั
ทีแตกต่างกนออกไป อาทิ การกาหนดเพดานวงเงน การกาหนดชุดสิทธิประโยชน์ในการ
ํ
่
ี
ู
ั
ั
ี
้
รกษาพยาบาล การใช้ชุดข้อมลในการเบิกจ่ายงบประมาณทแตกต่างกน รวมทังมหน่วยงาน
่
ื
่
ุ
่
่
ี
ทีเกยวข้องหลายหนวยงานทีนอกเหนอจากกระทรวงสาธารณสข ตลอดจนพบปัญหา
่
่
่
เชิงนโยบาย ได้แก (๑) ด้านระบบบรหารกองทุน เนืองจากกองทุนสุขภาพแตละกองทุน
ิ
มกฎหมาย มกลุมเปาหมาย รวมถึงมวิธีการ โครงสรางองคกร การออกแบบและการจ่ายเงนแก ่
ิ
ี
้
่
้
ี
์
ี
ั
่
ิ
สถานพยาบาลทีแตกต่างกน ด้านระบบบรการสุขภาพ (๒) ความไมเสมอภาคในการกระจายตัว
่
ุ
ของผูให้บรการทังสถานพยาบาลบคลากร ด้านสุขภาพ รวมทังประสิทธิภาพของการส่งต่อ
้
้
ิ
้
ู
ิ
ี
และ (๓) วิธีการจ่ายเงนสถานพยาบาล (Provider payment method) มรปแบบและอัตรา
่
ิ
ั
การจายบรการสุขภาพจากองทุนต่าง ๆ มความแตกต่างกน ทําให้สถานพยาบาลให้บรการที ่
ิ
ี
แตกต่างกนและส่งผลให้ผูปวยรสึกถูกเลือกปฏบติ
้
ู
่
ิ
ั
้
ั
่
ั
ื
ั
ี
่
ั
ส่วนปญหาเกยวกบระบบประกนสุขภาพ คอ ปัญหาทีแต่ละกองทุนสุขภาพมี
์
้
่
้
ั
ั
้
วัตถุประสงคในการจัดตังทีแตกต่างกน อาทิ ระบบสวัสดิการรกษาพยาบาลข้าราชการจัดตังขึน
็
็
่
ั
่
ี
่
่
้
ํ
เพือเปนสวัสดิการให้กบผูทํางานภาครัฐเพือเปนขวัญและกาลังใจทเสียสละทํางานเพือประชาชน
ี
ั
ื
่
่
ส่วนรวม นอกเหนอจากเงินเดือนเพือช่วยให้ข้าราชการมความมนคงในการดํารงชีวิต แต่ระบบ
่
่
้
ประกนสังคมมีวัตถุประสงค์ในการจัดตังเพือให้ประชาชนทีเป็นลูกจ้างเอกชนมีหลักประกัน
ั
ั
่
ิ
่
ื
้
่
่
สุขภาพ เพือไมต้องมความกงวลจากการปฏบติงาน เมอเกดความเจ็บปวยแลว ยงมรายได้
ี
ี
ิ
ั
ั
ี
่
ี
่
้
้
ถึงแมว่าไมมงานทํา ในขณะทีระบบหลักประกนสุขภาพแห่งชาติจัดตังขึนเพือให้ประชาชนมสิทธิ
ั
้
่
่
้
รักษาพยาบาลขันพืนฐานครอบคลุมคนไทยทังประเทศ ด้วยเหตุนีหน่วยงานทีรับผิดชอบได้ชีแจงว่า
้
้
้
้
็
ุ
์
ั
้
่
จากวัตถุประสงคทีแตกต่างกนนี ทําให้เปนสาเหตุของการกาหนดระดับการให้บรการสขภาพ
ิ
ํ
หรองบประมาณทแตกต่างกน จึงทําให้เกดความเหลือมล้าขึน โดยปญหาความเหลอมล้าแบง
่
ื
ื
่
ํ
้
ี
่
่
ํ
ิ
ั
ั
ออกเป็น ปญหาความเหลอมล้าจากสิทธิด้านการเลือกสถานพยาบาล ปญหาความเหลอมล้า
่
ํ
ื
ํ
ั
่
ื
ั
์
่
ั
ื
่
ิ
ั
ด้านโอกาสในการเข้าถึงบรการทางการแพทยทีทันสมย ปญหาความเหลอมล้าจากเหตุด้าน
ํ
ิ
ื
ํ
ั
่
ั
การงบประมาณ ปญหาความเหลอมล้าจากรปแบบการจ่ายเงนให้สถานพยาบาล ปญหาความ
ู
่
เหลือมล้าด้านคณภาพจากการแยกประเภทผูรบบรการตามสิทธิของสถานพยาบาล และปัญหา
ํ
ุ
้
ั
ิ
่
ระบบสุขภาพอืน ๆ
