Page 175 - report-06-final-ลายนำ_Neat
P. 175
้
่
ส่วนที ๔ หนา ๑๖๕
้
ื
ุ
้
็
้
์
่
แผนไทยประยกต์ หรอหมอพืนบานตามกฎหมายว่าด้วยวิชาชีพการแพทยแผนไทยซึงเปนผูให้
์
ู
การรกษา ให้กระทําได้เมอได้รบใบอนุญาตจากผอนุญาต ตามหลักเกณฑ วิธีการ และเงอนไขที ่
้
่
ั
ั
ื
่
ื
ี
รฐมนตรประกาศกาหนดโดยความเหนชอบของคณะกรรมการทีได้แต่งตังขนตามพระราชบัญญัติ
็
้
ึ
้
ั
ํ
่
ั
่
ั
่
ดังกล่าวสารสกดกญชาทีสําคัญ มี ๒ ชนิด ทีมีการนํามาใช้ประโยชน์ทางการแพทย์ คือ delta-9-
ื
tetrahydrocannabinol (THC) เมอเขาสูสมองจะจับกบ cannabinoid receptors (CB)
้
่
่
ั
ิ
้
็
ั
้
้
ู
ทังชนิด CB1 และB2 ทําให้เกดอาการเคลิม (euphoria) ผ่อนคลายวิตกกงวล รสึกเปนสุข แต่
ี
บางรายมอาการกระวนกระวายเดินเซ มการรบรต่อสิงแวดล้อมเปลียนไป เช่น หูแว่ว เห็นภาพ
ู
ั
้
่
่
ี
ั
หลอน หรอหลงผิด ความจําบกพรอง สมาธิไมดีส่วนสารสําคญชนิดที ๒ คอ Cannabidiol
่
่
่
ื
ื
์
(CBD) ซึงมฤทธิต่อจิตประสาทนอยกว่า แต่จะจับกบ cannabinoidreceptors ชนิด CB2
ี
่
้
ั
มากกว่า ซึง CB2 พบมากในระบบภมคมกน และประสาทส่วนปลายทําหน้าทีควบคุม
ุ
้
่
่
ั
ิ
ู
การตอบสนองของภมคมกน และปฏกรยาการอักเสบ โดยลดการทํางานของ T-lymphocyte
ู
ิ
ิ
้
ิ
ั
ิ
ุ
ื
และลดการหลงสารcytokines หลายชนด เช่น Interferon gamma หรอ Interleukin-12
ั
่
ิ
ี
ิ
จึงมฤทธิลดการอักเสบบรเวณปลายประสาทและลดปวดในระบบประสาท จากกลไกการออกฤทธ ์ ิ
์
ของสารสกดกญชาดังกล่าวจึงมการนามาใช้รกษาโรคจากหลักฐานเชิงประจักษ์ทีมคณภาพดี
ี
ุ
ั
ั
่
ํ
ี
ั
ั
้
ั
ื
ั
พบว่า สารสกดกญชามีประสิทธิภาพในการรกษาโรคเจ็บปวดเรอรงโรคปวดเส้นประสาท
ั
็
่
กล้ามเนือเกร็งจากโรคปลอกประสาทเสือม โรคลมชักในเด็ก ใช้เปนยาลดการคลืนไส้อาเจียน
่
้
ํ
่
็
ั
็
่
ั
่
้
้
่
้
ในผูปวยโรคมะเรงทีได้รบผลขางเคียงจากเคมีบาบด ใช้เปนยาเพิมความอยากอาหารในผูปวย
่
ี
่
้
เอดส์ทีมการสูญเสียมวลกล้ามเนืออย่างมาก แต่สารสกัดกัญชายังไม่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ทีมี
ุ
ั
ื
่
่
ั
ิ
ั
คณภาพดีพอทีจะยนยนประสิทธิภาพในการรกษาโรคทางจตเวชแตในทางกลับกนพบว่าอาจจะ
ส่งผลเสียต่อการดําเนินโรค เช่น
้
(๑) โรคซึมเศรา มรายงานวิจัยพบว่า การใช้กญชาเพิมความเสียงต่อโรคซึมเศรา
ี
่
่
ั
้
็
่
ี
ิ
ู
ิ
่
ั
่
่
โดยความเสียงจะขึนอยกบปรมาณทีใช้ หากใช้ในปรมาณมากกจะมอัตราและความเสียงมาก
้
่
ี
ยงขึน นอกจากนี หากมการใช้กญชาในปรมาณมากและมความถีจะมความคดอยากฆาตัวตาย
่
้
ิ
่
ั
ี
ิ
ิ
ี
้
่
่
ั
ี
่
้
ั
้
มากกว่าคนทีไมใช้ โดยเฉพาะเพศหญิง ทังนีในปจจุบนยงไมมผลวิจัยจากการทดลองแบบ
ั
่
randomized controlled trials (RCT) ทีสนับสนุนประสิทธิผลของสารสกัดกัญชาในการรักษา
โรคซึมเศราได้
้
ั
้
ั
ี
(๒) โรคอารมณ์สองขัว จากรายงานวจัยพบว่า ผูปวยโรคนีมปญหาการใช้กญชา
้
้
ิ
่
ในช่วง ๑ ปทีผ่านมาถงรอยละ ๗.๒ ซึงสูงกว่าประชากรทัวไปทีพบเพียงรอยละ ๑.๗ การใช้
้
้
ึ
่
ี
่
่
่
่
ิ
่
่
้
กญชาพบมากขนในผูทีเรมปวยทีอายน้อย การใช้กัญชาในปริมาณมากและถีจะมีผลทําให้อาการ
ั
่
้
ึ
่
ุ
ํ
่
ของผูปวยแยลงโดยเฉพาะอยางยงอาการแมเนีย (mania) กาเรบ จะมความเสียงสูงต่อการ
่
่
้
ิ
ิ
ี
่
่
เสียชีวิตได้
ั
(๓) ปญหานอนไมหลับ ในงานวจัยช่วงแรกเกยวกบการใช้สารสกดกญชามารกษา
ิ
ั
่
ั
ี
่
ั
ั
ปญหานอนไมหลับ พบว่าสาร CBD มประสิทธิผลดีกว่า THC ซึงมผลต่อการลด sleep latency
ี
่
่
ั
ี
์
แต่ทําให้คณภาพการนอนเสีย ในระยะยาวฤทธิของสารสกัดกัญชาต่อการนอน เกิดจากการจับกับ
ุ
