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SEGURO MÉDICO

Opción 1 - PPO de HSA (Choice Fund OAP)
El plan Health Savings Account (HSA) mediante Cigna combina un plan de salud con alto deducible (high deductible health
plan, HDHP) con una cuenta de ahorros especial que califica para impuestos. Usted puede utilizar sus fondos HSA para pagar
gastos médicos en curso o ahorrar para gastos médicos futuros. Usted tiene la libertad de elegir su doctor sin el requisito de
seleccionar un PCP y puede autorreferirse a especialistas. Usted puede utilizar un proveedor de PPO cuyas tarifas negociadas
ofrezcan altos niveles de beneficios con formularios de reclamos que llenen los proveedores. Usted también puede obtener
servicios utilizando un proveedor que no pertenezca a la red; sin embargo, usted será responsable de la diferencia entre el monto
cubierto y los cargos reales y es posible que usted sea responsable de llenar los reclamos. QSC hará una aportación anual a su
cuenta de ahorros de salud de empleado/familia, que recibe fondos quincenalmente. Además de las aportaciones de la empresa,
usted puede hacer aportaciones a su cuenta hasta los máximos establecidos por el IRS. Vea la página 10 para más información.

Opción 2 - Seleccionar HMO (red reducida)
Con el plan Seleccionar red de organización de mantenimiento de la salud (Health Maintenance Organization, HMO), usted
debe elegir un médico de atención primaria (Primary Care Physician, PCP) o un grupo médico dentro de la red Cigna Select
para todos sus familiares cubiertos. Todos sus cuidados deben ser dirigidos por su PCP o grupo médico. Cualquier cuidado
especializado que necesite se coordinará a través de su PCP y generalmente requerirá una referencia o autorización. Recibirá
beneficios sólo si utiliza los doctores, clínicas y hospitales que pertenecen al grupo médico en el que está inscrito, excepto en
caso de una emergencia. Este plan utiliza una red más pequeña de proveedores más rentables que brindan primas menores
por pago de nómina. Tenga en cuenta que es su responsabilidad garantizar que todos los miembros de su familia elijan
proveedores de la red Cigna Select HMO. Más información en la página 11.
Opción 3 - HMO (red completa)
Este plan funciona como la Select Network, pero utiliza una red más grande de proveedores. Debido a que este plan ofrece
más opciones de proveedores, tendrá que pagar primas más altas por pago de nómina.

Opción 4 - PPO (OAP)
Con la opción Organización de proveedores preferentes (Preferred Provider Organization, PPO) a través de Cigna, usted tiene
la libertad de elegir su doctor sin utilizar un médico de atención primaria (Primary Care Physician, PCP) y puede autorreferirse
a especialistas. Similar al plan HSA, usted puede utilizar un proveedor PPO cuyas tarifas negociadas ofrecen altos niveles
de beneficios con formularios de reclamo que llenan los proveedores. Usted también puede obtener servicios que utilicen
un proveedor fuera de la red; sin embargo, será responsable de la diferencia entre el monto cubierto y los cargos reales y
puede ser responsable de llenar los reclamos.

Características del PPO de HSA Seleccionar HMO completo PPO de OAP
plan HMO

Primas del empleado $ $ $$ $$$
Cuenta de ahorro flexible
Financiamiento del P
empleador P
Financiamiento del
empleado
Distribución de costos Aportación, copago, Aportación, copago Aportación, copago Aportación, copago,
Deducible, coseguro Deducible, coseguro
Tamaño de la red AAA A AA AAA
Beneficios dentro de la red P P P P
Beneficios fuera de la red P P
Cuidado preventivo 100% 100% 100% 100% (Deducible
(en la red) (Deducible exento) exento)
Acceso a los proveedores Gestionado por Gestionado por su Gestionado por su Gestionado por
Médico de atención usted PCP PCP usted
primaria No se requiere Se requiere Se requiere No se requiere
Referencia de especialista No se requiere Se requiere Se requiere No se requiere
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