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LOS BENEFICIOS

El Seguro Médico

Meritain Health (Aetna) | Plan Médico EPO

Con el plan Organización de Proveedor Exclusivo (EPO), usted se puede auto referir a cualquier doctor en la red “Aetna Choice POS II”. Este plan
requiere que usted solamente utiliza los doctores, las clínicas, y los hospitales que pertenecen a la red, excepto en el caso de una emergencia, sin
embargo, usted se puede auto referir a especialistas. Si usted elige ver un proveedor que no es parte de la red, usted será requerido a pagar el
costo entero de su cuidado.

Meritain Health (Aetna) | Plan Médico POS
El plan Punto de Servicio (POS) le permite dirigir su propio cuidado. Usted no es limitado a los doctores de la red y se puede auto referir a
especialistas. Si usted recibe tratamiento de un doctor que es un miembro de la red “Aetna Choice POS II”, un porcentaje mayor del costo entero
será pagado por el plan del seguro. Usted también puede obtener servicios usando un proveedor afuera de la red; sin embargo, usted será
responsable por la diferencia entre la cantidad cubierta y los gastos actuales y usted podrá ser responsable por entregar reclamaciones.

Conseguir un Proveedor Médico
En el Internet: Vaya a www.aetna.com/docfind/custom/mymeritain/
Teléfono: Llame a Meritain en (800) 925-2272

Health Advocate

Health Advocate
Health Advocate es un programa que le provee con ayuda experta cuando usted tiene problemas con los beneficios. Su equipo incluye
enfermeras altamente competentes, respaldado por directores médicos y expertos administrativos. Cuando usted llame al Health Advocate para
ayuda usted es asignado un defensor de la salud personal que toma responsabilidad para ayudarle a resolver los problemas. Abajo hay ejemplos
de como pueden ayudarle:
• Le ayudan a resolver las reclamaciones y/o problemas con la facturación.
• Le ayudan a conseguir respuestas a sus preguntas médicas sobre los resultados de las pruebas, los planes de tratamiento, y los
medicamentos recomendados por su doctor.
• Trabajan con los seguros para obtener la aprobación apropiada para los servicios cuando necesario.
• Ayudan con la comunicación entre sus doctores y la compañía de los seguros.
• Le ayudan a conseguir y comunicarse con los mejores doctores, dentistas e instalaciones de tratamiento en las redes.
• Comparten información médica imparcial cuando usted necesita hacer una decisión informada sobre su cuidado.

Usan todos sus años de experiencia para ayudarle fácilmente. Usted necesita hacer solamente una llamada o enviar un correo electrónico y su
defensor personal:
• Actuará rápidamente y eficazmente para usted.
• Protegerá su privacidad y mantendrá la información estrictamente confidencial.
• Conseguirá las mejores respuestas.
• Hará los arreglos subsiguientes necesarios.

Contactar al Health Advocate
Teléfono: Si usted necesita ayuda con problemas relacionados a los beneficios, usted puede hablar
directamente con un defensor de la salud personal (típicamente una enfermera registrada altamente
entrenada) por llamar al (866) 695-8622
Correo Electrónico: answers@healthadvocate.com

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