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RECHERCHE CLINIQUE C
Vasculopathie polypoïdale choroïdienne
Amy Huddleston, OD, FAAO Résumé
Directeur de la basse vision,
Jacksonville, VA
Centre de soins externes
La vasculopathie polypoïdale choroïdienne (VPC) est une maladie de la vas-
cularisation choroïdienne qui peut causer une hémorragie sous-rétinienne
Tyler Phan, OD, FAAO et un détachement séreux de l’épithélium pigmentaire rétinien (EPR), ce
Coordonnateur des services qui entraîne une fibrose sous-rétinienne et, parfois, une perte permanente
de thérapie visuelle de la vue. Dans le présent rapport, nous décrivons un cas de VPC chez une
et de réadaptation, Afro-Américaine sur une période d’un an et démontrons la progression de
système de santé du cette affection, depuis l’absence relative de symptômes jusqu’à l’apparition
St. Barnabas Hospital
d’une hémorragie sous-rétinienne visuellement importante. L’intéressée
est actuellement traitée par des injections intravitréales d’Avastin qui atté-
Tiffany Tucker, OD nuent quelque peu ses symptômes et réduisent le saignement sous-rétinien.
Coordonnateur des
étudiants en externat,
Jacksonville, VA INTRODUCTION
La vasculopathie polypoïdale choroïdienne (VPC) est une maladie de la
Centre de soins externes
vascularisation choroïdienne qui prend la forme d’un réseau vasculaire de
ramification sous-rétinienne avec des vaisseaux dilatés orange rougeâtre
liés entre eux qui forment des polypes caractéristiques de cet état. Une
hémorragie sous-rétinienne et un détachement séreux de l’épithélium
pigmentaire de la rétine (EPR) peuvent se produire en pareil cas avec pour
conséquence une fibrose sous-rétinienne et une éventuelle perte perman-
ente de la vue. Les patients sont souvent asymptomatiques, mais peuvent
souffrir d’une diminution aiguë ou progressive de la vision si la macula est
atteinte. Nous décrirons un cas de VPC chez une Afro-Américaine dans sa
progression entre l’absence relative de symptômes et l’apparition d’une
hémorragie sous-rétinienne. Nous utilisons la tomographie par cohérence
optique (TCO), l’angiographie par fluorescéine intraveineuse (AFIV) et la
photographie du fond de l’œil pour démontrer les différentes présenta-
tions de cet état et mettre en évidence les différences entre la VPC et un
de ses diagnostics différentiels principaux, la dégénérescence maculaire
liée à l’âge (DMLA).
RAPPORT DE CAS
Une Afro-Américaine de 62 ans s’est présentée à la clinique oculaire pour
un examen annuel sans plainte oculaire. Elle a déclaré avoir une vue stable,
mais avoir besoin d’une nouvelle ordonnance de lunettes pour la lecture et la
conduite de nuit. Ses antécédents médicaux comprenaient l’asthme et le re-
flux gastro-œsophagien, qui étaient maîtrisés par l’albutérol et l’oméprazole
respectivement. Ses antécédents oculaires ne comportaient que des erreurs
de réfraction; il n’y avait pas d’antécédents oculaires familiaux applicables.
Les valeurs non corrigées d’acuité visuelle (AV) étaient OD : 20/30, PH
20/25 et OS : 20/30, PH 20/25. La réfraction était OD : -0,25 -0,25 x140 et
OS : -0,25 -0,75 X005 avec +2,50, et elle a été corrigée à 20/20 OD, OS et
OU. Les pupilles étaient égales, rondes et réactives à la lumière, et on ne
constatait aucun déficit pupillaire afférent (DPA). La motilité oculaire
était pleine et lisse, OD et OS, et les champs visuels par confrontation
étaient pleins avec comptage des doigts dans tous les quadrants pour les
deux yeux. L’examen à la lampe à fente en chambre antérieure n’a révélé
aucun résultat remarquable. La tonométrie d’aplanation Goldmann a
CANADIAN JOURNAL of OPTOMETRY | REVUE CANADIENNE D’OPTOMÉTRIE VOL. 80 NO. 3 69
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