Page 99 - Modul Manajemen Asuransi Kesehatan

D. Rangkuman

Asuransi kesehatan konvensional atau yang biasa juga dikenal
sebagai asuransi kesehatan tradisional adalah salah satu bentuk produksi

asuransi kesehatan dengan pembayaran premi berdasarkan community

rating yaitu cara perhitungan premi sehingga semua anggota di dalam
kelompok membayar premi yang sama berdasarkan karakteristik risiko

kelompok, misalnya usia atau masalah kesehatan.
Managed Care adalah suatu sistem pembiayaan pelayanan

kesehatan yang disusun berdasarkan jumlah anggota yang terdaftar dengan

kontrol mulai dari perencanaan pelayanan serta meliputi ketentuan :
a. Ada kontrak dengan penyelenggara pelayanan kesehatan untuk

pelayanan yang komprehensif.
b. Penekanan agar peserta tetap sehat sehingga utilitasi berkurang.

c. Unit layanan harus memenuhi standar yang telah ditetapkan.

d. Ada program peningkatan mutu layanan.

E. Test Formatif
1. Jelaskan yang dimaksud asuransi kesehatan konvensional !

2. Jelaskan yang dimaksud Managed care !
3. Jelaskan ciri-ciri asuransi kesehatan konvensional !

4. Jelaskan ciri-ciri Managed care !

5. Sebutkan perbedaan asuransi kesehatan konvensional dan managed care !
F. Umpan balik dan tindak lanjut

Setelah mengerjakan seluruh soal test formatif pada kegiatan belajar

empat, silahkan anda melakukan koreksi jawaban dengan menggunakan kunci
jawaban yang tersedia. Jika anda dapat menjawab dua soal dengan benar,

maka anda dianggap memenuhi ketuntasan dalam menguasai materi modul
ini. Jika anda menjawab benar kurang dari 2 soal, berarti anda perlu

mempelajari modul ini dengan lebih baik.
88