Page 2 - 01- Xuất huyết tiêu hóa
P. 2

18                   Bệnh lý đường tiêu hoá





                                              C. Prakash Gyawali, Amit Patel

                                              GS.TS. Đào Văn Long, PGS.TS. Phan Thu Phương



                         Xuất huyết đường tiêu hoá


                        ĐẠI CƯƠNG

                        Xuêët huyïët àûúâng tiïu hoáa cêëp laâ tònh traång nghiïm troång laâm tùng tyã lïå tûã vong vaâ
                        chi phñ àiïìu trõ, àùåc biïåt trong trûúâng húåp xuêët huyïët tiïu hoáa xaãy ra khi nùçm viïån,
                        do nguyïn nhên tùng aáp tônh maåch cûãa hoùåc khöëi u (Gut 2011;60:1327).
                           ∙ Xuêët huyïët àûúâng tiïu hoáa biïíu hiïån búãi nön maáu hoùåc ài ngoaâi phên coá maáu àoã
                          tûúi hoùåc àoã vúái caác mûác àöå khaác nhau.
                           ∙ Xuêët huyïët àûúâng tiïu hoáa roä rïåt khi coá maáu tûúi hoùåc maáu àöíi maâu trong chêët
                          nön hoùåc trong phên.
                           ∙ Xuêët huyïët àûúâng tiïu hoáa kñn àaáo khi xeát nghiïåm phaát hiïån coá maáu trong phên
                          (phên dñnh) hoùåc thiïëu maáu thiïëu sùæt maâ khöng nhòn thêëy maáu trong phên.
                           ∙ Xuêët huyïët àûúâng tiïu hoáa kñn àaáo bao göìm xuêët huyïët àûúâng tiïu hoáa khöng
                          roä nguyïn nhên, xuêët huyïët vêîn töìn taåi hoùåc taái phaát sau khi kïët quaã nöåi soi ban
                          àêìu khöng phaát hiïån àûúåc töín thûúng (Gastroenterology 2007;133:1697).

                        CHẨN ĐOÁN

                        Biểu hiện lâm sàng

                        Bệnh sử
                           ∙ Nön ra maáu, nön ra dõch maâu baä caâ phï vaâ sonde daå daây coá maáu hoùåc dõch maâu caâ
                          phï laâ dêëu hiïåu gúåi yá chaãy maáu tûâ àûúâng tiïu hoáa trïn.
                           ∙ Phên àen, dñnh, coá muâi àùåc trûng, thûúâng do nguyïn nhên taåi àûúâng tiïu hoáa trïn,
                          mùåc duâ xuêët huyïët úã ruöåt non vaâ àaåi traâng phaãi cuäng coá thïí gùåp ài ngoaâi phên àen.
                           ∙ Maâu sùæc khaác nhau cuãa phên coá maáu laâ biïíu hiïån cuãa xuêët huyïët úã àoaån cuöëi ruöåt
                          non hoùåc àaåi traâng, tuây thuöåc vaâo söë lûúång maáu mêët vaâ nhu àöång cuãa àaåi traâng.
                          Xuêët huyïët àûúâng tiïu hoáa trïn tiïën triïín nhanh biïíu hiïån coá maáu trong phên vaâ
                          luön coá biïíu hiïån tònh traång shock do giaãm thïí tñch tuêìn hoaân.
                           ∙ Chaãy maáu tûâ hêåu mön trûåc traâng thûúâng gùåp coá maáu tûúi phuã bïn ngoaâi phên,
                          kïët húåp vúái triïåu chûáng àaåi traâng àoaån dûúái (v.d., caãm giaác buöìn àaåi tiïån khöng
                          kiïím soaát àûúåc, cùng tûác, hoùåc àau khi àaåi tiïån).

                                                                                              773
   1   2   3   4   5   6   7