Page 6 - 01- Xuất huyết tiêu hóa
P. 6

Xuất huyết đường tiêu hóa    l     777

                            maáu tûâ ruöåt non trong trûúâng húåp àûúâng tiïu hoáa trïn vaâ àaåi traâng àaä àûúåc kiïím
                            tra kyä (Gastroenterology 2007;133:1697). Nöåi soi bùçng viïn nang coá giaá trõ
                            chêín àoaán trong nhûäng trûúâng húåp bïånh nhên coá xen lêîn nhûäng àúåt xuêët huyïët
                            tiïu hoáa cêëp roä raâng vaâ coá luác êín. Tuy nhiïn, hònh aãnh nhêån àûúåc khöng cuâng
                            vúái thúâi gian xaãy ra do vêåy khöng àõnh võ chñnh xaác võ trñ töín thûúng úã ruöåt non,
                            vaâ khöng tiïën haânh thuã thuêåt can thiïåp àûúåc do àoá hiïåu quaã chêín àoaán khöng ài
                            liïìn vúái caãi thiïån kïët quaã àiïìu trõ (Gastroenterology 2010;138:1673).
                             ∘ Nöåi soi ruöåt non boáng àún vaâ boáng keáp cho pheáp àaánh giaá toaân böå ruöåt non
                            qua caã àûúâng miïång vaâ hêåu mön. Boáng úã àêìu dêy soi vaâ overtube coá thïí liïn tuåc
                            àûúåc búm röìi xaã húi khi öëng soi àûa vaâo vaâ keáo ra giuáp ruöåt thùèng ra do àoá cho
                            pheáp öëng soi ài sêu vaâo ruöåt non. Nöåi soi boáng keáp cho pheáp höî trúå trong chêín
                            àoaán vaâ coá thïí can thiïåp àiïìu trõ àùåc biïåt laâ caác töín thûúng phaát hiïån qua nöåi soi
                            bùçng viïn nang (Endoscopy 2009;41:587).
                             ∘ Nöåi soi ruöåt non coá thïí höî trúå trong möí nöåi soi hoùåc möí múã àïí tòm võ trñ chaãy
                            maáu úã ruöåt non. Caác baác sô phêîu thuêåt, qua àûúâng möí úã buång, àêíy öëng nöåi soi
                            (àûa vaâo qua miïång, hêåu mön, hoùåc àûúâng raåch úã ruöåt) bùçng caách gêëp caác nïëp
                            ruöåt trïn duång cuå.
                             ∘ Chuåp ruöåt non xoùæn öëc vaâ chuåp ruöåt non dêîn àöång laâ hai kyä thuêåt chuåp
                            ruöåt non múái àêìy hûáa heån àïí phaát hiïån caác töín thûúng úã ruöåt non (Endoscopy
                            2011;43:477).
                           ∙ Phên tñch hònh aãnh ruöåt non trïn phim chuåp cùæt lúáp vi tñnh (CT– Computed
                          tomography) coá giaá trõ khi caã hai phûúng phaáp nöåi soi thöng thûúâng vaâ nöåi soi
                          bùçng viïn nang khöng chêín àoaán àûúåc nguyïn nhên úã nhûäng bïånh nhên coá nhûäng
                          àúåt xuêët huyïët tiïu hoáa roä vaâ êín coá biïíu hiïån thiïëu maáu roä (Gastrointest Endosc
                          2011;73:1002).
                           ∙ Kyä thuêåt àaánh dêëu höìng cêìu (TRBC– Tagged red blood cell) bùçng technetium-99m
                          phaát taán vaâo trong loâng ruöåt khi àang chaãy maáu giuáp phaát hiïån bùçng sûå têåp trung
                          chêët phoáng xaå trïn maáy queát aãnh gamma. Hònh thûác di chuyïín cuãa caác cuåm tïë baâo
                          höìng cêìu coá thïí giuáp xaác àõnh caác àiïím chaãy maáu nghi ngúâ (Dis Colon Rectum
                          1997;40:471). Chuåp maåch dûúái cùæt lúáp vi tñnh coá thïí coá lúåi ñch tûúng tûå trong
                          viïåc xaác àõnh võ trñ chaãy maáu trûúác khi chuåp maåch bùçng catheter (J VASC Interv
                          Radiol 2010;21:848). Caác kyä thuêåt naây rêët hûäu ñch trong trûúâng húåp chaãy maáu
                          tiïën triïín khöng öín àõnh vaâ traánh phaãi nöåi soi àaåi traâng cêëp cûáu.
                           ∙ Chuåp maåch phaát hiïån àûúåc hiïån tûúång thoaát thuöëc tûâ maåch vaâo ruöåt khi töëc àöå
                          doâng maáu vûúåt quaá 0,5 mL/phuát, do vêåy xaác àõnh àûúåc võ trñ chaãy maáu. Chuåp
                          maåch thûúâng àûúåc thûåc hiïån sau khi võ trñ chaãy maáu àûúåc khu truá bùçng caác phûúng
                          phaáp khaác. Àùåt öëng thöng siïu choån loåc vaâ truyïìn vasopressin àïí gêy co maåch
                          àang chaãy maáu: gêy tùæc maåch laâ phûúng phaáp thay thïë khaác (Am J Gastroenterol
                          nùm 2005;100:2395). Nhuöåm xanh Methylene àoaån ruöåt àang chaãy maáu phaát
   1   2   3   4   5   6   7   8   9   10