Page 10 - 02- Cổ chướng

THIÊN QUÂN

TIPS vượt trội hơn so với phương pháp nội soi để kiểm soát cổ trướng; Không có sự khác
biệt về tỷ lệ tử vong để loại bỏ. Chủ yếu được sử dụng ở những bệnh nhân có chống chỉ
định đặt TIPS hoặc ghép gan.

Tái tưới máu cổ trướng cô đặc và miễn phí tế bào:

- Được sử dụng để quản lý cổ trướng ác tính. Protein thu được từ quá trình lọc và

nồng độ dịch cổ chướng được tái sử dụng qua đường tĩnh mạch

Shunt phúc mạc (LeVeen hoặc Denver shunt): dẫn lưu dịch cổ trướng trực tiếp vào tĩnh
mạch chủ dưới Cava

- Các thử nghiệm cho thấy khả năng bảo vệ shunt lâu dài kém, không có lợi thế sống sót.

- Các biến chứng bao gồm nhiễm trùng máu, tắc ruột và chảy máu tĩnh mạch.
- Dành cho bệnh nhân cổ trướng chịu lửa không phải là ứng viên của TIPS hoặc gan

cấy ghép và những người không thể chịu đựng được tái phẫu thuật (1) [C]
Ống thông trong nhà với hệ thống thoát nước bên ngoài

- Hữu ích nhất trong cổ trướng ác tính như một biện pháp giảm nhẹ (có thể được dẫn lưu
tại nhà)

- Tỷ lệ nhiễm trùng nói chung thấp

Tránh đặt ống nội soi dạ dày qua da (PEG) ở bệnh nhân cổ trướng do đến tỷ lệ tử vong
sau thủ tục cao (1) [B]

CHĂM SÓC

TIÊN LƯỢNG

Tiên lượng khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản.

Bản thân cổ trướng hiếm khi đe dọa tính mạng nhưng có thể là dấu hiệu của bệnh lý có từ
trước đe dọa tính mạng (ví dụ: ung thư, bệnh gan giai đoạn cuối).

BIẾN CHỨNG

SBP

- Dịch ascitic số lượng bạch cầu PMN ≥250 tế bào / mm3 hoặc nuôi cấy dương tính

Thuốc kháng sinh phổ rộng như sau: Cefotaxime 2 g mỗi 8 giờ hoặc thế hệ thứ 3 tương tự