Page 7 - 02- Cổ chướng

THIÊN QUÂN

Tránh rượu bia và đảm bảo đủ dinh dưỡng nếu bị bệnh gan.

Baclofen có thể được sử dụng để giảm sự thèm muốn / tiêu thụ rượu trong bệnh xơ gan
EtOH.

THUỐC

CẢNH BÁO

Chăm sóc bằng bài niệu; bài niệu tích cực có thể gây ra chấn thương thận cấp tính trước
(AKI), bệnh não và hạ natri máu. Theo dõi chặt chẽ creatinin và điện giải. Huyết thanh

creatinin> 2 mg / dL hoặc natri huyết thanh <120 mmol / L đảm bảo ngừng thuốc lợi tiểu.

Tránh dùng thuốc chống viêm không steroid (có thể làm trầm trọng thêm tình trạng thiểu
niệu / tăng ure huyết).
Thuốc ức chế men chuyển (ACE) và thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB) có thể có hại
ở bệnh nhân xơ gan / cổ trướng do tăng nguy cơ hạ huyết áp và suy thận. Tránh trong cổ
trướng chịu lửa.

Cân nhắc ngừng thuốc chẹn β ở những bệnh nhân bị cổ trướng khó chữa, HATTr, bệnh
nặng hơn hạ huyết áp (HATT <90 mm hg), AKI, hạ natri máu <130 mEq / L, hoặc tăng
ure huyết.

Thuốc ưu tiên

Hạn chế natri và thuốc lợi tiểu là phương pháp điều trị chính cho bệnh nhân nâng cao tĩnh
mạch cửa những áp lực; các nguyên nhân khác (ví dụ, bệnh ung thư biểu mô) ít có khả
năng đáp ứng với liệu pháp y tế hơn.

- Spironolactone 100 đến 400 mg uống hàng ngày; liều ban đầu điển hình là 100 đến 200
mg được đưa ra vào buổi sáng.

Sự lựa chọn lợi tiểu do tác dụng antialdosterone; có thể được sử dụng như một tác nhân
đơn lẻ với mức tối thiểu cổ trướng. Theo dõi tình trạng tăng kali máu.

- Furosemide 40 đến 160 mg uống hàng ngày; liều ban đầu điển hình là 40 mg được đưa
ra vào buổi sáng.

Tác dụng chống lợi tiểu giúp đạt được sự cân bằng natri âm tính.

Được ưu tiên kết hợp với spironolactone hơn là đơn trị liệu

Phác đồ phổ biến nhất (và được ưu tiên) là spironolactone và furosemide cùng nhau

(duy trì tỷ lệ 100: 40) để có hiệu quả tối đa và duy trì cân bằng nội môi kali.