Page 4 - 02- Cổ chướng

THIÊN QUÂN

Giải quyết các yếu tố nguy cơ (ví dụ: sử dụng EtOH, tiếp xúc với bệnh lao (TB), các khối
u ác tính trước đó, tình dục bạn tình, tiền sử truyền máu, hội chứng chuyển hóa, tăng
nguy cơ không nghiện rượu viêm gan nhiễm mỡ tiến triển thành xơ gan, tiền sử bệnh tim
trước đây).

Đánh giá các triệu chứng của bệnh lý có từ trước (đau ngực, khó thở, chỉnh hình thở, phù
ngoại vi, asterixis, giảm cân, đổ mồ hôi ban đêm, ho mãn tính)

Đánh giá các biến chứng (sốt / đau bụng có thể là dấu hiệu của vi khuẩn tự phát viêm

phúc mạc (SBP), khó thở tiến triển do tăng chu vi bụng)
Chướng bụng tiến triển có thể đau.

THỰC THỂ
Chướng bụng với âm ỉ hạ sườn / di chuyển là nhạy cảm nhất (83%) và đặc hiệu

(56%) tìm bài kiểm tra; yêu cầu> 1.500 mL chất lỏng để phát hiện.
Dấu hiệu suy tim bên phải gợi ý xơ gan

Phù (dương vật / bìu, bàn đạp), tăng áp lực tĩnh mạch thừng tinh.

Dấu hiệu của xơ gan mãn tính (ban đỏ lòng bàn tay, hình mạng nhện, giãn thành bụng

tĩnh mạch phụ)

Các dấu hiệu khác của bệnh gan tiến triển: vàng da, suy nhược cơ, nữ hóa tuyến vú, bạch
cầu, asterixis.

Các dấu hiệu của bệnh ác tính cơ bản: suy mòn; nút thượng đòn (Virchow) gợi ý trên

ác tính ổ bụng.

CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Béo phì

Khối u buồng trứng lớn

Tắc ruột

Lách to

XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN & GIẢI THÍCH

Kiểm tra ban đầu (phòng thí nghiệm, hình ảnh)

Siêu âm (có thể phát hiện thể tích nhỏ của dịch cổ chướng ~ 100 mL)