Page 5 - 02- Cổ chướng

THIÊN QUÂN

Nội soi chẩn đoán để phân tích chất lỏng để xác định căn nguyên và loại trừ nhiễm trùng
ở tất cả bệnh nhân nội trú và ngoại trú có cổ trướng mới khởi phát về mặt lâm sàng

- Tỷ lệ biến chứng nội soi là 1%. Sự hiện diện của các bất thường đông máu không

loại trừ phẫu thuật nội soi, trừ khi có bằng chứng về rối loạn đông máu nội mạch lan tỏa

hoặc tiêu sợi huyết nguyên phát) (1).

- Các nỗ lực thường quy để điều chỉnh các khiếm khuyết về tiểu cầu hoặc đông máu
không cần thiết trước khi tiến hành nội soi

- Phân tích chất lỏng ascitic (1) [C]:

Số lượng tế bào và sự khác biệt:
Bạch cầu đa nhân trung tính (PMN) ≥250 tế bào / mm3 là chẩn đoán HATT.

Albumin để tính SAAG (Thu được bằng cách trừ albumin dịch cổ chướng ra khỏi huyết
thanh albumin thu được vào cùng ngày):
<1,1 g cho thấy một quá trình bài tiết áp lực cửa thấp (tức là, viêm,

mật / tụy, carcinomatosis, lao).
≥1,1 g cho thấy quá trình tăng huyết áp / truyền qua cửa (xơ gan, CHF, co thắt

viêm màng ngoài tim, huyết khối).

Protein toàn phần (thấp trong xơ gan, bệnh thận và cao trong cổ trướng tim) Mức độ ít
hơn 10 gm / dl ở bệnh nhân xơ gan không có HATT cho thấy nguy cơ gia tăng và đảm
bảo kháng sinh dự phòng.

- Các xét nghiệm khác (dựa trên tình huống lâm sàng để loại trừ các nguyên nhân ngoài
xơ gan) (1) [C]:

Nhuộm / cấy vi khuẩn Gram nếu nghi ngờ nhiễm trùng (Bệnh nhân xơ gan cổ trướng có
thể thất bại tăng sốt hoặc tăng bạch cầu.)

Cấy dịch truyền thống cho kết quả dương tính trong 50–90% các trường hợp HATTr.

Năng suất được cải thiện nếu được cấy vào các chai cấy máu ở đầu giường và nếu là dịch

thu được trước liều kháng sinh đầu tiên.

Amylase (nghi ngờ thủng ruột, sỏi đường mật, hoặc viêm tụy)

Triglycerid nếu chất lỏng có màu trắng đục