Page 33 - E-book การพยาบผู้ใหญ่2

- 32 -

ี
ี
ิ
V/Q = 4/5 = 0.8ค่ำปกตของ V/Q = 0.8 แต่ถ้ำ V/Q = 0 (V/Q = 0) เรยกว่ำม ventilation-perfusion mismatch(V/Q mismatch)
ุ
ิ
ึ
ื
ิ
ึ
่
ื
ุ
ั
จงเกิดภำวะขำดออกซเจนในเลอด (hypoxemia) ซงสำเหตมักเกิดจำกควำมผิดปกตของเน้อปอด เยือบทำงเดนหำยใจบวม ถงลมอดกั้นเร้อรง ถงลม
ุ
ุ
่
ื
ุ
ิ
่
ี
ู
โปงพอง และกำรหำยใจถกกดอย่ำงเฉยบพลันในผู้ใหญ่ เกิด Hypoxemia (O2 ต ำ), Hypercapnia (CO2 คั่ง)
่
ิ
่
ี
ี
ื
ภาวะ Hypoxemia ภำวะทมกำรลดลงของควำมดันก๊ำซออกซเจนในเลอดแดง (PaO2)PaO2 < 80 mmHg mild hypoxemia
PaO2 < 60 mmHg moderate hypoxemia PaO2 < 40 mmHg severe hypoxemia
ี
์
ื
Ventilation or perfusion failure คอ กำรระบำยอำกำศลดลง (hypoventilation) ท ำให้มกำรคั่งคำรบอนไดออกไซด์ (hypercapnia) เกิดภำวะร่ำงกำย
ึ
เปนกรด (respiratory acidosis) กำรก ำซำบออกซเจนในเลอดลดลง จงเกิดภำวะพร่อง
ื
ิ
็
ุ
์
์
ิ
ของออกซเจน และมกำรคั่งของคำรบอนไดออกไซด์ อย่ำงรนแรง (CO2 narcosis) เกิดภำวกำรณหำยใจล้มเหลว
ี
ั
ี
อาการหรอลักษณะทางคลินกของภาวะหายใจลมเหลว ทำงสมอง: กระสบกระส่ำย แขนขำอ่อนแรง เวียนศรษะ หยุดหำยใจ ระบบหัวใจและหลอด
้
ื
ิ
ื
่
ิ
ี
็
เลอด: ระยะแรกชพจรเต้นเรว ควำมดันโลหตสง ต่อมำหัวใจเต้นช้ำ ควำมดันโลหตต ำ หยุดหำยใจ ระบบหำยใจ: หำยใจเรวต้น ถ้ำเกิดร่วมกับสมอง
็
ู
ื
ิ
ิ
ขำดออกซเจนผู้ปวยจะหำยใจแบบ Chyne-Stoke
่
ื
ี
ระบบเลอดและผิวหนัง: เขยว (cyonosis)
การประเมินสภาพผูรบบรการทีมีภาวะหายใจลมเหลว:กำรซักประวัต กำรตรวจร่ำงกำยกำรตรวจทำงห้องปฏบัตกำร
ิ
ิ
ิ
่
ั
้
้
ิ
ี
ั
กำรถ่ำยภำพรงสทรวงอก กำรวัดควำมสำมำรถในกำรระบำยอำกำศ
ิ
ื
ั
้
่
ั
การตรวจทางหองปฏิบัติการ:กำรตรวจหำระดับอเล็กโตรไลท์ กำรตรวจหำระดับยำในพลำสมำ และปสสำวะ เพือดว่ำมสำเหตจำกกำรได้รบยำหรอ
ี
ุ
ู
ิ
ื
ู
่
ื
ิ
สำรพิษ กำรตรวจเสมหะ เพือเพำะเช้อดว่ำมำจำกกำรตดเช้อในทำงเดนหำยใจ
ิ
ิ
ิ
ิ
ั
้
การประเมินสภาพผูรบบรการทีมีภาวะหายใจลมเหลว กำรซักประวัต กำรตรวจร่ำงกำย กำรตรวจทำงห้องปฏบัตกำร
้
่