Page 5 - 研精醫訊121期

人物採訪

時，我們到底該怎麼在對藥物的了解與方 嗎？濃縮中藥、科學中藥很簡單，跟傳統
的團體作戰中做轉換？） 湯劑沒什麼差別。到目前為止，藥廠都是
沒有辦法。我舉個例。某個醫生轉到 水抽，抽完後，用離心法去分離成藥渣與
我手上的病人，查他之前開的方子，有九 抽出液。之後開始透過真空與溫度濃縮。
個方。不管是什麼好了。這些方（藥）加 但是如果溫度太高，對天然物是一種傷
起來獨獨有個東西高出非常多的劑量，就 害。於是用真空方式濃縮，真空就會讓溫
說甘草好了。原本很微量，加起來卻可能 度下降。下個階段，噴賦形劑，賦形劑附
特別突出，你怎麼解釋？ 著，然後讓它變成粒子，過程中水分含量
（採訪者：他沒有意識到這件事？） 適度控制，剛開始產出時，通常相對水分
應該是。因此疊方是無法拆解個別藥 含量是-0.5%，水份含量的意思是相對的。
物。但這又和我們傳統的「湯方辨證」有 這就是構成了一般市面上的科學中藥。
所衝突。仲景在每個藥、藥和藥、劑量上 相對上，湯劑就是煮出後水抽，抽完
是非常斤斤計較的。在這個例子中，就只 之後直接進到病人的口腔，並進入人體。
看到「方」，沒有看到「藥」與組成方的 這製造過程中間有沒有差異？這個差異足
精準思維。所以現在濃縮中藥，我認為已 以影響臨床嗎？沒有答案。
經超過過去的使用方式。最大的差別就是
可加不可減。舉補中益氣湯為例，你無法 科學中藥濃縮製粉過程中，不是都是物
拿掉黃耆、大棗，或是其它藥物。 理反應過程，會影響療效嗎？請問老師
（採訪者：那如果他願意麻煩一點， 在臨床使用上有差別嗎？
把單位藥全都寫出來？）
是物理反應沒錯，但足以引起化學反
那就又另當別論了。不經煎煮這樣的
應。這中間需要溫度。湯劑抽出、濃縮需
加減是否有同樣的效果？這又回到濃縮中
要時間。接觸到溫度以及至少放置超過十
藥和傳統湯劑的煎煮方式不同了。
倍以上的時間，溫度、時間是在我們化學
那麼中國現在有這樣一種作法：他們
反應很重要的因子，沒有那個溫度、沒有
開的是濃縮中藥單位藥，像小柴胡湯就柴
適當的時間，不會達到閾值。所以最後到
胡、黃芩、甘草、薑、棗…每種藥一包，
底發生什麼樣的反應？不知道。
回去病人自己混起來——但依然是可加而
還有賦形劑的問題。當然，那些東西
不可減。因此我認為現代的劑型都比不上
沒什麼太大問題，只是沒有寫清楚而已。
傳統的方法。我還是習慣傳統的老方法。
那些沒有生理效應，所以不會影響太大。
（採訪者：那用這種方式加減老師覺
只會影響物理性質，不太會再影響後面的
得可行嗎？）
化學性質，主要還是在溫度、時間。
它還是無法照開藥者的需求調整劑
後面萃取過程，溫度都差不多在
量。因為中醫每個人開藥的方式都不一
50~60℃。至於會不會真正影響，那就看
樣，這是無法統一的，太麻煩了。那個機
這個時間是否長到會影響。沒有人在這個
器只能一次抓一個固定的量。
地方做太多，所以不清楚。很低的溫度對
你們參觀過藥廠了嗎？知道怎麼做
天然物來說還是有可能夠高（起反映）。
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