Page 96 - 研精醫訊120期

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家學，所以和學校所學是不同的系 使病人的脈與證相反，如虛證見實
統，但也因此大大解開了我在學臟 脈，可能表示邪盛脈實，也會造成
腑辨證時，困擾了十幾年的問題。 證型虛甚。

很多學弟妹都覺得山上派好像很厲 一個病人走進診間，就應該開始從
害，指頭一把下去就知道他得什麼 望診診療起。例如：病人跛腳走進
病、用什麼藥，真的是如此嗎？這 來，從走路的姿勢，就可以辨別腰
是個大誤解。張老師也要我來跟大 痛及腳痛，聽其話語就知道實證虛

家來澄清一下，沒有這回事，這是 證，再從這二診中蒐集的資料進行
一個錯誤的解讀，他的家學還是著 問診，四診中「望而知之謂之神」，
重中醫的望聞問切四診合參，缺一 「聞而知之謂之聖」，「問而知之
不可，雖然用的是六經辨證的系 謂之工」，「切而知之謂之巧」所

統，但仍著重臨床，慢慢體會，在 謂望聞問切，最後才是切診。切
診法、理論上跟著病人及學生們一 診在剛開始學習的時候，只是一
起進步。每一門學問、每一個專業， 個 double check 的過程，但是當
都需要時間的歷練，需要一點一滴 已經夠熟悉了，才能夠回過頭來當

的累積，才能點石成金。 成一個指標的問法。例如從脈學裡
面，在子宮的位置（尺部）、上少
Q3 陰（寸部）出問題，就可能知道她
請問老師，歷代醫家常提到「捨脈 是月經或其他婦科的問題，所以就

從證」或「捨證從脈」，我們應如 直接問病人，妳的經期是不是出問
何處理脈象和症狀的不一致處呢？ 題？有沒有不舒服？什麼病都有一
個依循的準則和規範。學中醫難
師： 嗎？是難，難是難在整套系統建立

中醫整套系統的建立 的嚴不嚴謹。建立的越嚴謹，在面
對病人時，就不會亂掉。
到底要不要捨脈從證或捨證從脈？
臨床工作二十年的時間，我發現沒 脈象診斷與經驗的累積

有捨不捨的問題，是看你下的診斷
及病因病機的正確與否。如何得知 依我個人的看法，脈跟症狀不一樣
對與不對？病人是最好的老師，其 的地方，可用一句話總結，周學海
正確方式就是要四診合參，絕對不 在《重訂診家直訣》提到：「有以

是單一的診法（即脈證合參），即 無脈為病所者……有以有脈為病所