Page 97 - 研精醫訊120期

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者……。」這是什麼意思？譬如把 歷代各家門派都有很多脈學理論
脈時發現病人在心下的位置非常有 及方法，有人用五指的指頭診，
力量，又睡不著，處方三黃瀉心湯， 或是用尺膚診……。這都沒關
卻無效，但再回診的時候脈象依 係，各自成一派，各自有其診斷

舊，為什麼會無效？原來病人只是 的 guideline。但是其淵源是根據
外感而已，外感是在右側，太陽的 什麼？我們是經過現代醫學訓練過
位置是沉遲，屬新加湯治療。於是 的，要去思考它有沒有辦法透過現
處方桂枝新加湯，病人睡眠就獲得 代生理學，去印證我們得到的脈學

改善。但是，左手的脈象依舊，這 到底透露什麼資訊？這問題寫到
是因為通過新加湯的治療，右手太 《重訂診家直訣》沒有提出各家脈
陽點沉遲的脈是診不到的。當脈位 學的脈點，其實是有，只是沒有人
有許多有問題的地方，要取有問題 記錄。仲景二十八脈是講脈點，《金

的地方當作診斷、下藥的地方，還 匱要略．五臟風寒積聚病脈證并
是沒有脈的地方才是病人的病灶所 治》問曰：「病者積、有聚、有䅽氣，
在？端看經驗累積。 何謂也？」師曰：「積者藏病也，
終不移；聚者府病也，發作有時，

Q4 展轉痛移，為可治；䅽氣者，脅下
請問目前各家脈學的歷史歷代傳承 痛，按之則愈，復發為䅽氣。諸積
脈絡為何？因為一直到《重訂診家 大法，脈來細而附骨者，乃積也。
直訣》都沒有提出現代各家脈學提 寸口積在胸中；微出寸口，積在喉

到的脈點、脈藥相應及其他極為複 中；關上積在臍傍。」這就是脈點，
雜的內容，而且當代各家脈學左右 脈點從寸關尺可以對應實質上的器
手關脈對應脾或肝的理解也不同， 官，所以不是沒有，只是沒有專書
有人使用解剖學對應，有人使用藏 在談。

象對應，請問是否曾有人研究過
其敏感度（sensitivity）及特異度 其實《重訂診家直訣》不容易看
（specificity）？舌象可以有假（或 懂，建議大家先看《瀕湖脈學》，
者說無法獨用），那脈象也有一樣 它把脈象解釋得很清楚，在字裡行

的狀況嗎？ 間也有提到脈位。另外，脈藥相應
也沒有書，因為自古學習脈，都是
師： 只教入室弟子，而且中醫自古文人
脈點、脈位、脈藥相應 相輕，所以不會流傳下來。另外臟

腑辨證、六經辨證、八綱辨證、三