Page 49 - 研精醫訊119期

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中的升麻，比起解毒，我更認為是 七、連醫師強調自學，楊醫師
散鬱。以氣機來看，基本上是把氣 強調脈診，那如果自學脈診要
上引後散開，讓上焦氣可以往下， 怎麼進行？
因為肺主宣發、肅降，上焦肺氣下

降，順著三石下拉的力量。這是我 連建廷醫師：自學是指自己要架構
對藥性的感覺，因此我認為吳鞠通 自己的中醫思維，生理病理架構，
說欲降先升是他有所感。所以以這 而你的診斷方法都在這個架構中，
個癌症病患來說，一定是他某個部 包括舌診、脈診、望診、腹診、扣

分正虛，才會一直往上跑，包括伏 診等等。譬如有一個病患咳嗽一個
邪作用，所以要去散氣結，因此在 ⽉，我一扣診是肺間積水，我的老
這個病患中，我認為要使用升麻。 師沒用過扣診檢查出肺積水，但我
懷疑時就去扣，一聽有水聲，知道

郭哲彰醫師：李東垣《蘭室秘藏》 原理就會。
中的清胃散有升麻，我們會治喉嚨
痛、牙齦炎，因此升麻在裡面是清 楊世敏醫師：我講脈學時有一半的
熱還是升提？升麻辛甘寒，氣機往 時間沒在講脈學，而是講生理病理

上，辛會透發，所以可以治感冒頭 結構。基礎不穩再多的診斷方法都
痛、痘疹，像是升麻葛根湯，治痔 無法舉一反三。生理病理是基礎
瘡的乙字湯，「火鬱發之」就是採 功，熟悉時上脈學才能夠理解我的
用它發散效果，它一部分可以清熱 想法。因此自學是指基本功，那脈

解毒，一部分可以發。那升麻三個 學是我跟診學習，慢慢延伸細緻化
作用，升提、感冒外感頭痛喉痛、 而已。
清熱解毒，我覺得其中劑量是訣
竅，就像柴胡一錢是升提，三錢是
八、今天有提到兒童腦傷傳
疏肝理氣，五錢是治外感。以升麻
變，那像成人最多腦傷的部分
來看，清熱解毒時想用它的寒，會
是中風這一類，它的思考架構
用重劑量到一兩；如果用在感冒，
跟兒童有什麼不同或是類似
升麻葛根湯的升麻用量約三錢。所
處，我們可以怎麼運用？
以使用升麻，我覺得可以考慮兩
點，第一劑量，第二就是火鬱發之，
楊世敏醫師：今天哲彰提到《解兒
如普濟消毒飲這樣，去發散它的鬱
難》，兒科基本和成人基本的不
熱。提供大家這樣的思考方向。
同，成人分成年輕、中壯年、老年，
我們要考慮基本體質狀態。中年