Page 30 - 研精醫訊122期

系友部 × 演講

西醫見習可以做的事 現場問答
西醫見習時遇到的病患基數很多，以 中醫系畢業後想走腫瘤科，在學期間及未
肝膽腸胃科來說，每個病房裡面有四床病 來執業過程中要如何精進？
患，得到病患許可後就可以把他們的脈。 先學習西醫如何診斷以及治療癌症的
若是想把特定病象的脈，例如肝硬化的脈 模式及其副作用。雖然現今台灣西醫是主
象，可以去查病歷，經過不斷把脈驗證， 流醫學，但我們可以告知中西醫治療的優
就可以將疾病病脈給歸納出來。 缺點，病人則有選擇的權利。如果病人以
學習脈的差異性：學長認為自己學習 西醫為主，中醫治療可以先從減輕放化療
脈象會比向老師學習更能進步。例如懷孕 副作用的方式介入，當病人提高接受中醫
的脈象是滑脈，但會因為生男、生女的脈 治療的意願後，再以中醫觀點方式治療，
象而有所不同，一般來說有孕三個月後和 如加入一些抗腫瘤療效的中藥治療。必須
待產雖都是滑脈，但這兩種滑脈不盡相同 先對癌症有深入的認識。此外培養溝通技
。依位數形勢來說，有孕三個月和待產的 巧也很重要，根據英國研究，將近80%的乳
雖脈位相同，但脈形不一樣。 癌病因是受其情緒影響，藉由中醫有很多
四診合參的診斷原則：臨床中醫診斷 方式緩和情緒以改善病情。不過在西醫方
並不會只以脈象作為疾病診斷的依據，因 面會建議病人不要服用中藥，所以一旦患
此不要太偏重脈診。西醫見習時臉皮厚一 者有疑慮，我們應釐清事實，讓患者慢慢
點沒關係，接觸各式病患並把脈，除把脈 接受中醫，再開始中醫的治療。
之外，也可以用尺膚診(觀察皮膚溫度變化) 中醫處理癌症的概念並不是除惡務
、聞診、腹診等等。如藉由聞診，我們可 盡，西醫的方式也不見得是壞的。腫瘤就
以判斷患者的咳嗽是否有痰，進而決定我 像時疫，剛開始出現時，每個國家的醫師
們開的方，因此在見習中學習聞診是很重 都沒有一個好的治療方式。隨著時代慢慢
要的。如果去外面跟經驗豐富的老醫師的 演進，醫生就會慢慢找到適合的治療方式
診，有很多東西是學不到的，因為老醫師 。未來中醫癌症治療可以朝向降低癌症罹
已有一些看診習慣，會跳過許多資訊。因 患率為目標。
此西醫見習和PGY是很好的學習機會，建
議選擇病種多的醫院見習，這樣能力才會 在學階段，除了扎實學校功課之外有什麼
提升。 額外的學習建議?
見習前應先有萬全的準備：首要推薦 除了善用學校資源，也可以去外面學
馬光亞老師的中醫診斷學課本，若在見習 習，例如參加社團，或是跟外面老師上課
時遇到診斷上的疑問都可以回去查資料， 。重要的是學習老師怎麼診斷一個疾病，
但最重要的是在見習時盡量接觸各種疾病 學習老師對於一個患者情況的邏輯思考，
。西醫見習見到的病患種類很多，要把握 相對的學習開方反而就不是最重要的。從
每個機會，努力學習，以結合中西醫的知 一年級就可以開始建立自己的邏輯，在見
識。 習時就有一套想法可以和主治醫師討論，
驗證自己想法的正確性。因此學習中醫的

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