Page 29 - 研精醫訊122期

系友部 × 演講

是營衛不調。營是血分，衛是我們身體的 逆流的患者來說，胃食道逆流主要就是幾
防禦能力，來源是血液裡面的白血球、淋 個問題，一是胃酸過多，一是賁門密合不
巴球，但怎麼到這個位置？大部分是靠血 全，西醫常使用 PPI 或者是用制酸劑直接
液輸送到體表，才能達到防禦的效果。營 抑制胃酸，但服用這些藥物一段時間，多
衛不調，在現代藥理學中其實跟白血球生 少會出現消化不良的症狀。而中醫能夠做
成或是免疫力提升沒有直接關係。桂枝湯 什麼？在中醫的觀點胃食道逆流稱做：逆
在感冒初期的作用是擴張表皮及黏膜上的 酸呃逆，是一種氣逆的現象，所以只要幫
微血管，表皮及黏膜上的血液量變多，免 助患者降胃氣就可以解決。腸胃道主要是
疫細胞的相對濃度也會變高，營衛的功用 由副交感控制，當交感神經太亢奮，副交
就在此。如果三天之後，細菌病毒沒有被 感就會被抑制。中醫利用半夏瀉心湯來處
消滅就會達到身體原本免疫細胞無法應付 理胃食道逆流效果佳，因為半夏瀉心湯能
的數量，此時桂枝湯的作用就不大。所以 調整交感神經之外，也能幫助患者將氣往
桂枝湯一定是在感冒初期使用。桂枝湯中 下降。這就是中西醫的差異性，所以要做
的桂枝及生薑，是在打開表面及黏膜循環 的就是尊重中西醫的差異性，然後用中醫
；白芍有收澀的效果，可以防止表皮微血 的知識盡量幫助患者舒緩症狀。
管擴張太過，並搭配甘草形成白芍-甘草藥
對，是「酸甘化陰」的典型藥對。 4. 中醫的優劣勢在何處？那些科別是中醫
另外麻黃湯主要作用是祛寒，麻黃功 的優勢？
用為興奮交感神經，交感神經一興奮，鼻 其實西醫的每一個疾病、每一個科都
黏膜腫脹會緩解，氣管會擴張，所以有通 是中醫的優勢。在大概五到十年前起，癌
鼻、止鼻水、止咳的效果。杏仁則是切斷 症及腦中風的患者在住院期間可以使用健
呼吸道黏膜的分泌物，桂枝一樣是擴張表 保來會診中醫，因此一些疾病在中醫治療
皮微血管，所以麻黃湯也多用在風寒初期 的利用率上升。所以說每一個科別，中醫
。 都存有優勢，只是要知道如何運用。譬如
皮膚科，很多人在季節變化時手指皮膚容
2. 如何與西醫師溝通？ 易乾裂，很大的原因是血液循環欠佳。其
要與西醫師溝通，必需建立在兩個條 中循環不好有兩種狀況，一是本身循環不
件上。一是讓西醫師覺得你尊重他的專業 好，另一是心臟力量不夠，一旦發覺疲勞
，認同他的處置，中醫的介入是為了讓患 時，乾裂會更明顯，越疲勞越嚴重。有些
者恢復更快速，或是緩解副作用。二要以 醫生習慣開消風散，但是單純消風散的效
西醫了解的語言解釋中醫。結合中西醫生 果不佳，此時一定要加真武湯，因為真武
理學、建立自己的邏輯思考，這樣才能跟 湯能強心利水，加強心臟力量把血液推到
西醫溝通互動。 血管末梢，如此可以加快傷口癒合，不過
使用真武湯時要特別小心，要先判斷這個
3. 如何面對中醫與西醫之間的差異性？ 患者有沒有熱象。
最簡單的方式就是接受它。以胃食道

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