Page 27 - 研精醫訊122期

系友部 × 演講

之處。 沾黏造成的便祕，就要用理氣加上一些活
血化瘀的方式去處理。但如果是自然產後
2.如何從就診患者身上獲取診斷的資訊 造成的，就要詢問患者生產的時候出血量
一定要對患者說的話存疑，不要完全 是多少？出血太多的病患，就會有陰虛、
相信。有參加過義診的學弟妹們可能有過 血虛的狀況。
同樣的經驗，患者初診的主訴跟複診時跟
醫師講的完全不一樣，病人會隱藏很多東 <中醫部分>
西，我們要學習怎麼把那些東西找出來。 1. 望、聞、問、切
利用西醫見習培養這個能力，學會怎麼跟 在西醫見習時，除了要會寫病歷、看
患者溝通以及從患者主訴中獲得最有效的 病歷、分析病歷，更要學望、聞、問、切
資訊。 的四診技巧，也就是學習中醫的診斷方式
再者很多住院患者，身邊除了外勞之 及邏輯思考。因為在見習的時候，基本上
外，都會有家人來探病。在跟患者問診之 沒有辦法使用藥物，所以治療處置只有幫
後也可以跟家人做一些衛教，因為家人也 患者按摩穴道，或者是在醫師同意下使用
會想要了解自身健康狀況，這樣不就多練 針灸。千萬不要在沒有醫師同意下進行針
習了嗎？一個病床不是只有一個患者，多 灸治療，這是基本的尊重。
花點時間去看患者、和患者互動，可以獲 望聞問切要怎麼看？
得很多東西。 望診：中暑患者的眼神跟半昏迷患者的眼
神差異要能分辨。不同部位疼痛的人，也
3. 邏輯推演 會有不同的外在表現。從患者的走路姿勢
主治醫師在台上講解一個疾病時，要 、面部表情、臉部顏色、舌質與舌苔狀態
先問自己，為什麼這一步會跳到這一步？ ，都是需要練習的望診技巧。
藉由詢問醫師的過程，建立自身的思考邏
輯，這也是在西醫見習時要養成的一個關 聞診：學習聽聲音，聲音有力無力、說話
鍵能力。 長短，一個人講話兩、三個字就止住，是
很明顯的氣虛。此外還有一個重點，要聞
4. 各種疾病的自然病程、恢復過程 氣味！如果到腎臟科或者新陳代謝科，偶
所謂知己知彼，百戰百勝。知道西醫 爾會聞到一些洗腎患者身上的水果味，很
的限制在何處，中醫就可以朝該方向發 多都是酮酸中毒。某些特殊細菌感染也會
展。所以首要了解西醫到底在做什麼？例 有一些特殊氣味。往後在診所遇到有這種
如懷孕生產之後的女性便秘的情況特別多 特殊的氣味的患者，一定要建議他前去西
，如果遇到此類患者，第一個要想到什麼 醫就診，否則如果惡化，可能就要負很大
問題？是剖腹產，還是自然產？剖腹產很 的醫療責任。另外，也要好好學習如何使
難避免沾黏，沾黏之後，腸子蠕動一定會 用聽診器，無論聽心音、肺部聲音到腸鳴
不規律，容易產生便祕。沾黏時跟沒有沾 聲，都是可以對疾病初步診斷的方式。例
黏時的處理方式並不一樣，如果是手術後 如：一個長期便秘的患者，腸音過快或腸

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