Page 28 - 研精醫訊122期

系友部 × 演講

音過慢都可能造成便秘，但治療方式就會 西可以吃，什麼東西不能吃？諸如此類。
不同。
學習方法
問診：患者一定有他的主訴，哪裡最不舒
1. 莫貪多
服？要剖析不舒服的症狀怎麼產生。有沒
學習千萬不要貪多，把一個病人從頭
有伴隨症狀、加重因子、環境因子所影響
看到尾，就可以學到很多東西。
？可以觀察病人的病歷紀錄，也可以經由
詢問患者的生活型態、飲食習慣、排便狀
2. 勤寫病歷、觀摩他人紀錄的病歷&勤加
況、睡眠狀況來得知。重點是要讓患者相
練習
信你，他才會跟你說實話。不要讓患者覺
遇到厲害的intern或住院醫師時，觀察
得你只是隨便問問。這樣的病歷，主治醫
他的病歷怎麼寫。如果有幸遇到厲害的住
師看到也一定會要你重寫。怎麼問問題？
院醫師，就黏著他一直問。
怎麼去獲取資訊？是很重要的事。

3. 尊重每一位照護病患的團隊成員
切診：西醫有很多診斷的方式，除了叩診
千萬不要在患者面前說團隊成員的是
外，也可以利用壓診。胰臟炎的腹診有一
非，要互相尊重。
個特殊表現，一般肚子痛往下壓會比較痛
，胰臟炎卻是反彈起來的時候會比較不舒
4. 建立「其他人」被需要感
服，這是很特殊的檢查方法。坐骨神經痛
要讓學長姐認為我們很需要他們。一
的檢查方式是直抬腿測試，讓患者躺著把
直問問題，他們就會給出更多回饋。學長
腳尖往後拉，再把他的腳抬高，會加重的
在西醫見習時，有位學長外科技術非常高
就是坐骨神經痛，不會的就不是。所以西
超，就一直跟在他身旁，幸運地得到上刀
醫使用的很多理學檢查方法，都是我們臨
檯協助手術的機會。所以當建立起他人的
床上可以用來當作切診參考的依據。這些
被需要的感覺，他會產生優越感，也就會
特定的理學檢查表現記錄在病歷上，也可
教你很多東西。
以減少健保局核刪或醫療糾紛的產生。
中西醫貫通
2. 如何有效幫助患者？
1. 如何將中西醫觀念做整合？
見習時有一位疼痛難耐的癌末患者，
首先要找到中西醫的共通點，也就是
有一天要重新做電腦斷層，但是那時候已
生理學，因為生理學就是描述身體的正常
經痛到站不起來，必須坐輪椅。學長只是
表現。中醫生理學是用古文表達，而西醫
簡單按摩他的合谷穴，一個小時後，他可
的生理學就是現代生理學，只要能將中醫
以自己站起來走進檢查室。我們要用所有
的觀念以生理學解釋，西醫就可以理解中
知識去幫助患者，也可以對患者進行衛教
醫，兩者也就能結合。
，教導患者出院後要怎麼保養自己、要多
如天下第一方的桂枝湯，桂枝湯主要
注意哪些事情，什麼事情不能做、什麼東
治療外感風邪，外感風邪的一個病因病機

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