Page 27 - 研精醫訊101期

《
專
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談
談
訪
訪
構
執
執
》
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業
業
規
速切入。
中
中
畫
畫
醫
醫
與
與
師
師
實
實
自
自
我
我
踐-李
踐-李
在學期間我就有整理筆記的習慣，
痙、３．祛風濕(蠲痺湯)、４．祛風止
充
充
、桂枝茯苓丸)、３．清陰虛發熱(青蒿
為外感風邪頭痛，組成中的羌芎芷是對
成，還包括病因病機，如：川芎茶調散
整理筆記可以建立自己中醫的基本架構
：旋覆代赭石湯，組成為旋赭半參薑棗
地黃湯)、２．活血祛瘀(大黃牡丹皮湯
整理如下：１．祛風解表、２．祛風解
草，病因病機為肝氣逆犯胃，造成胃氣
瀉(痛瀉要方)、５．收斂止血。又如牡
丹皮，我整理如下:１．清熱涼血(犀角
上逆，組成中的旋赭是對藥，可排列在
一起。當了解病因病機後，就可以推出
另外，藥物的整理，像是防風，我
該方劑的脈診與舌診，這樣反而比較快
藥，荊防是對藥，可排列在一起。又如
建
建
實
實
德
德
之
之
醫
的部分。
醫
痺)、２．
鱉甲湯）。
師
師
專
專
初出茅廬時的傷科經驗
訪
訪
，像陰陵泉的穴性是：１．
健脾祛濕(止陰癢)、３．
胃濕熱(肉痿)、４．利水消腫、５．祛
畢業後一開始我選擇先從傷科方面
補脾氣 (脾
第三個是針灸的筆記，針灸的重點
說，合谷穴取法很多，取的時候有的在
在於配穴，雖然取穴也很重要。舉例來
骨頭的正中央，有的比較靠近骨縫這邊
濕止帶、６．止膝痛，在整理的過程中
住配穴的原則。所以我整理穴性的方式
就慢慢形成出一個基本架構，接著再去
同醫院的強項，平均一診有三十到四十
個傷科病人。剛開始先和黃家豪醫師學
年在豐原大同醫院，傷科一直是豐原大
讀其它的大陸醫家的針灸繼續補強不足
下手，總共花四年在傷科領域上，前兩
利脾
習
醫師
責
就會知道要去注意哪些地方。
任
任
傷科治療的決勝點在於精微之處
編
編
系十二屆畢業
輯
輯
傷科處理是很精細的，並不只有針
：
：
況、避免自己受傷，漸漸有經驗之後，
脹這麼久。在傷科這四年的經驗中，只
要領，常常弄到自己受傷，這位學長對
我幫助很大，教我要如何去處理各種狀
否有些微移位，因為輕微扭傷不可能腫
者的腳持續腫脹，可能就要懷疑骨頭是
灸、電療。骨頭些微移位是很奧妙的，
病人骨頭有沒有些微移位。譬如說，患
很多移位都不會很明顯，要有能力知道
，接著在大五實習那年跟著張瑞麟院
科。剛開始的前半年，因為沒辦法拿到
張
張
凱
凱
~34~ ，組成為羌芎芷荊防薄細草，病因病機 ，我還有跟一位中醫特考的學長學習傷 。但是穴性更重要，掌握穴性就可以抓 出適合自己的操作手法。在開始執業時 。首先，就方劑來說，方劑不只包括組 、身高有關，盡量地去理解吸收進而找 人都有自己的操作手法，與各自的體格 長學習。在學習的過程中可以發現每個 整理筆記有助於建立自己的臨床思考架 責 規 醫師 現職：台南市美娜中醫診所主治 系十二屆畢業 學歷：中國醫藥大學學士後中醫 《
惟
現職：台南市美娜中醫診所主治
學歷：中國醫藥大學學士後中醫
惟