Page 28 - 研精醫訊101期

101 料的答案會促使你去擴展你的架構。 理，可是病人往往第二天來又會說好像 一個招式或招術，當下暫時能夠緩解處 且也比較容易復發，董氏奇穴有點像是 ，董氏奇穴好像比較沒有辦法配穴，而 的董氏奇穴有速效性，但也有一些問題 意trigger point。很多人都很有興趣 理各種狀況。 鍵在trigger point，除了我們在針灸 ，漸漸的就學會了。 有很多小細節要注意，這就是要慢慢 際到臨床做處理之後，你會發現真的還 以做不同的嘗試，中醫的領域很有挑 個人切入的角度不一樣，想法不同就 位，所以骨頭移位的治療應該是中醫的 的回答常常都不一樣，這就是中醫。 科並沒有辦法透過照X光來發現些微移 位特考出身的醫師。同一個問題這四 要努力達到這樣的效果和自信。西醫骨 師，一位是大林慈濟的葉醫師，還有 二次要完全搞定。照理說中醫傷科應該 次治療一定要有七成到八成的效果，第 其實幫助也

沒有明顯改善。

學
理論架構底下的主要穴位以外，還要注
很簡單，一位病人進來不管怎樣，第一
強項。也許學校的教學上還是不夠，實
肌肉拉傷也是大主題，治療主要關

從傷科轉內科的歷程

內科方面遇到問題時，我通常有
性，會讓人一直動腦筋，和西醫最大
定諮詢的對象，一位是我高雄同學李
以咳嗽為例，我的治療架構是這樣
在我工作第五年的時候才正式進入
話太多會咳，有些是早晚咳，有些是整
理啦！觀摩、了解別人的理論架構，再
搭配自己的思考模式，比較可以靈活處
就咳，有些人聞異味會咳，還有的是說
差別就在於此。同樣都是後中畢業的同
天咳，有些是下午咳…這些出乎原本意
學，開的方都不一樣，但其實這些都合
的
內科領域，直到第六年的時候才建立我
咳，還是乾乾想要咳，還是有痰想要咳
的：當病人進來，會先詢問是癢癢想要
？再從這個架構下去往後推衍，在這主
的內科架構，從自己建立起來的架構切
入可以更快進行診斷，開立方劑也更準
要架構底下，有些病人會說：嗆到冷風
戰

話，光靠脈就開藥。病人跟醫生是要互
測，但我還是排斥病人進診間都不用說
透
的
聲
熟悉度後，就能夠做出一定準確度的預
每
量往對的方向做預測，只要抓到對的方
向，他就一直往這邊拓展過去，甚至你
認為他很準，但其實他才準二十五％而
已，這就是察言觀色。算命師當然會盡
說話只想讓醫師把脈，其實心中很想把
病人轟出去…。某種程度上，我們也只
會覺得他說得越來越準。脈象上有時也
是如此，有時會遇到有些病人，他都不
況，前三個都是錯的，到第四個正確了
樣。剛開始算命師可能先跟你講四個狀
動的，只把脈就開藥的醫師就像算命一
，正確率其實只有百分之二十五。但他
％、變成四十％、變成五十％，你會誤
做延伸，正確率就從二十五％變成三十
一發現你安靜不反駁，就一直從第四點
~35~ 可 每 位 兩 合進你的治療架構，當你對脈象有一定 醫 脈象很具有參考價值，值得好好融 固 問診周全度能夠增加治療成功度 跟你頻率合拍的先進或同伴，多多交流 、水雞聲等這些都代表不同的意義。 確。找到願意教導你的人很重要，找到 。那接下來還有咳則胸悶、咳如犬吠 過病人回診時給的回饋，收穫就滿多 個都見效，所以古早人真的很聰明。 後來學會用時間醫學治療咳嗽，幾乎 《內經》時間醫學裡有提到下午咳，我