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繃及異常，再把它處理一下。 補開，如果誠實的說：「對不起沒有幫
當腳踝腫得很厲害時，可以不用直 你開這個病名。」有些病人就會不高興，
接去針患處，因為有一些血糖及其他的 這個時候會比較麻煩。各位不要說：「我
問題，若剛好發生了進一步的惡化，嚴 們怕什麼……」因為那個是他的需求，

重一點，像蜂窩性組織炎這種感染就很 只是一開始他忘記或不確定有沒有這
麻煩。就像是臨床上，下針時要稍微去 個需求，這也算是我們的任務之一，所
避免胸腔、接近肺臟的位置，不要去處 以在初診時，一定要問他：「你有需要
理這個部分。在腳踝，當知道有其他的 開保險嗎？」然後再用專業判斷。有些人

方法可以去解決這個問題的時候，可以 沒有扭挫傷，要開保險的話，就建議：「要
稍微先緩一下，將小腿針開之後，有時 不然你去西醫那邊看一下？」西醫如果
候腳踝會立刻消腫，可能 1/3 或一半。 檢查後是開扭挫傷，當然沒有問題。可
很多腳踝會腫是因為組織液積在小腿 是在我這邊，只覺得他是肌肉發炎，並

卡住了，使腳部關節不太能動，如果將 非扭挫傷的問題時，就儘量不開扭挫傷，
腿部肌群理順的話，組織液重新回到血 因為之後沒事就沒事，但有事的時候很
管，腳踝比較能動，患處的痛就會好一 麻煩。
些。因此先把小腿處理完之後再去調它 我們有一個同學他離職後，又被叫

的足弓，這種順序是沒有問題的。 回去，因為有一些法律的問題，法官請
他解釋到底是不是扭挫傷，這個問題跟
¶ 一定要注意的保險問題 車禍有什麼關係？所以各位一定要先確

通常在門診端，我看到這個病人 認說他有沒有需要開保險的需求。
是扭挫傷進來的時候，第一句話一定會 第二個是請他跟業務員確認，不是
問病人保險問題，這句話一定要幫我記 病人自己覺得可以申請保險就能的，臨

好：「你有沒有要開保險？」私底下幫別 床上有時病人沒有這方面的診斷，卻說：
人看病就不算，那沒辦法請保險。若是 「醫生我要開保險。」若詢問怎麼會想
在門診，這個一定要先問，因為這個東 要這個，他會回說業務員教的。各位拜
西，和健保系統相關，要和健保資料端 託不要去淌這個渾水，直接跟他說：「我
連線，上傳到平台上面；病人一開始腫 們這邊判斷是沒有。」若是我診斷上無

脹過來的時候，一般的病名習慣打肌炎 法開保險，但病人仍有需求，習慣上是
肌痛，過了三至五次之後，他可能會跟 把他打發到西醫那邊。有時我會直說：
醫生說要開保險，這就很尷尬，因為保 「很多外面診所都會亂開，所以保險公

險要求的病名還沒有放上去，診療紀錄 司對中醫開出去的診斷有時候會打折，
上他不是挫傷、扭傷，就需要幫他回去 你去西醫看。」西醫看有的話，保險公
司一定會給付，我這邊跟著開就沒有問