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Tips - 肩膀 推的感覺會不一樣，當然它底下張力
的強度會影響其他部位的疼痛，佔的
• 闊背肌啟動
比重可能 20％或 30％ 。當這個地方有
• 前鋸肌的彈性 沾黏發生時，請各位務必要處理，因為

• 五十肩考慮肩關節相關肌群皮層和 沾黏不處理的話，未來會影響到其他

筋膜層的緊繃度 的部位的活動性和行動性，這點病人
本身不會知道，所以當你幫他把疤痕
• 越常動的肌肉，越不容易受傷，例
沾黏處理開，也是間接幫助他在未來
如二頭肌
的人生減少一些疼痛。
現在知道沾黏影響的嚴重性，病
¶ 測試和手法之概念 ( 一 ) 組織 人假如碰到其他醫師，沒有去幫助他

沾黏 發現這件事情，他就可能被困在某一
個復原階段，之前提到的病理性傷害
沾黏大多是手術或碰撞後有傷口
造成的沾粘，是很明顯的情況，至於身
的地方，臨床上這類病人可能比你預
體上的膝關節跟肘關節，屬於很容易
期中還要慢才改善 ， 可能原本 10 分痛，
發生粘連的部位，這與該部位的肌腱
治療完剩下 2 分痛並且維持活動度卡
韌帶屬性有關，不要認為我們膝蓋的
住的狀態，麻煩各位去確認病人身上
往前、往後彎曲是稀鬆平常的，臨床上
有沒有非常明顯的沾黏，測試方法可
你會看到一些病人小腿處變形，他的
以是針對疼痛部位的被動活動，治療
腓骨脛骨折成誇張的形狀，然後以扭
之前也可以先確認他身上有沒有手術
來扭去的方式活動給你看，他在關節
史。當疤痕產生時，身體當下也會產生
腔裡面的力線，彼此會互相頂到，在這
新的慣用張力，可是身體又不會讓你
種摩擦發生之下，一樣會發生沾黏，然
一直被新的張力拉走，所以必須強化
後慢慢的就會越來越緊縮。
能抵抗張力的部位，這就會導致沾黏
肘關節的部分，通常在內、外上髁
的產生，可是當沾黏出現後，有可能又
會發生沾黏，這其實跟使用習慣有一
去限制其他地方的活動性。所以當你
些關聯，大部分因為下臂屈肌及內收
在治療上碰到瓶頸時，需要去確認他
慣用肌，不管是拿取或抓握，手臂會有
身上有沒有沾黏或疤痕位置，通常沾
習慣性出力，基本上軀幹的力量絕對
黏處，不會直接在傷口正下方，所以要
會大於上臂 ， 再大於前臂 ， 再大於手指 ，
去找旁邊的位置有沒有比較緊的感覺，
但我們習慣性認為手很好用，所以在
如果自己手或身上哪邊有疤痕的話，
拿東西時，會很想用前臂的力量，這是
可以去推推看疤痕組織，與其他部位
很自然的反應。雖然前臂隨便一條肌