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學術專欄｜診療以外的病人處方－延續你和病人的醫病曲線｜舒育全醫師

學術專欄
診療以外的病人處方－

延續你和病人的醫病曲線

講者｜舒育全醫師
撰文｜陳韻竹、李玟萱、陳麗安、范婷婷、吳育如、蘇雋哲
攝影｜陳韻竹

此次主題以針傷為主軸，上半堂闡 和遠端的指關節很緊繃，因為指頭黏著
述相關理論，下半堂實際操作，會帶一 的緊密度改變了，活動的範圍也受到影
些動作，包含醫者對病人施予的治療， 響。各位也可以往上試試活動手腕，比

以及病人的居家運動，動作細節會跟各 較膠帶撕開的前後感覺，手腕的活動度
位描述清楚。 也會有不同。舉這個例子是要和各位解
首先，論手腕的部分，因為臨床上 釋，當病人走進診間，和醫師訴說疼痛

手腕問題是傷科疾病的大宗，手腕和手 問題，他疼痛的位置其實大概就已經長
指不論在解剖或功能上都有密切的關 成像這樣的緊繃狀態，只是外觀上少掉
聯，而手指有密集的觸覺系統，肩負著 了這層膠帶。所以各位年輕的未來中醫
像是中醫持針或把脈的精細動作。在 師，在活動病人，或是回去的時候幫自
手指的使用上，牽涉到骨頭、肌腱、韌 己的爸媽，把對方手指抓起來轉動時，

帶等相當多的組織結構，大家可以上下 其實皮膚裡面的筋膜已經捲成像方才
左右動動看自己的手腕，往上卡住的感 貼膠布的手指，有不小的張力，這些都
覺，會稍微明顯一點，而往下通常會比 暗示著其平日生活型態的使用。

較順，大家可以思考一下，為什麼大部 身體結構出問題時，大部分是發生
分的人會發生這種情形。 在肌肉，在跟診時，可以觀察老師扎針
今天我們有帶一些輔助用品── 3 深度及位置，大多停在肌肉層，至於手
公尺無彈性透氣膠布。接下來會以此 指頭末端，肌肉量較少，影響到皮膚部
為各位解釋在臨床上病人結構發生的 分多。假如家中有孩童的話，其手指頭

變化。現在隨便撕一段，將膠布繞在右 兩側摸起來觸感是軟嫩的，而相較下，
側食指中間一圈，在這樣的狀態下活 自己手指頭的觸感，腹面還算軟，從背
動，皮部被拉扯的感覺會被放大，試著 面去推皮膚，跟腹面比起來，皮膚通常

活動手指做彎曲伸直時，能感覺到近端 是比較厚的。