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74 學術專欄｜第七屆經典論壇⸺傅青主女科 下午場

張東廸主任： 會礙胃，以這樣的機制我們很少去探討

我衍生個問題啊，請教兩位學長姐，第 薑黃跟鬱金，最常探討的是甘草、黃連、
一個問題請教黃醫師，剛剛妳提到，把 肉桂、交泰丸和含吳茱萸的左金丸，這
生殖內分泌軸加上心腎的角色，想請問 都是非常典型的苦辛通的方式。但若寒
妳在調婦科心、腎的時候，會不會使用 涼太過則飧瀉，所以用藥上需要反佐，

鬱金調理心、肝，肝的作用在心腎之間， 用苦辛通的藥時，要確認患者有無急性
進而調理婦科心、腎之間。第二個想問 傳染病、腸病毒，也就是說急性實熱、
學長，薑科的性味幾乎都是辛溫，可是 炎症不碰，但腸病毒可以用大劑量黃連
在讀本草的時候，有另外一個說辭，就 解毒湯緩解，這是因為課本一句話「峻

是鬱金辛而涼，所以在菖蒲鬱金湯裡 利初起宜下 ( 下法，峻下熱結，瀉便逐
面，事實上也經常使用。 邪 ) 」，這句話講得很清楚，就是細菌用
抗生素，病毒要有疫苗，若像是腸病毒
黃蘭瑛老師： 已是病毒繁殖發作，這時用黃連解毒湯

鬱金確實在理氣上沒有那麼強，所以我 雖然組成沒有一個藥是抗病毒，但會刺
在藥對的設計裡面沒有用過鬱金，事實 激使瀉下，拉完了以後可以降低病毒之
上我沒有用過鬱金，鬱金氣味厚度不 毒素，再來做其他的調整。所以急性實
夠，誘發調氣的力量亦不足。我使用上， 熱炎症不太用辛溫或甘緩，例如甘草。

香附、柴胡是一個藥對，木香、遠志一 也就是說黃連解毒湯要加辛溫或甘緩
個藥對。但我記得在剛開始當醫生時， 藥，得在脾胃濕熱時，但急性實熱炎症
鬱金用在腸胃的藥比較多，但因為辛涼 時不加。
的性味，在使用後可能出現肚子脹等不 回到問題，為什麼會考慮用辛涼藥，是

良反應。在婦科我還是比較常使用氣味 因為用在熱證，但用法上其實是反佐
厚的藥，這樣較能發揮其在使藥和佐藥 的，因為它不可能當君藥，除非交泰丸、
的作用，香附和柴胡在劑量上，則不會 反交泰和左金丸、反左金，那就不一樣，
太重。 那可能是熱太盛或是冬天依舊有濕熱

的問題，因為中藥的使用是很靈活的。
李世滄老師： 就像是荊芥，我不贊成用炒炭的方式，
書本上談到薑黃和鬱金，有的薑黃會寫 事實上是因為在一堆溫熱藥中怕溫熱
涼，有的鬱金會寫涼，其實中藥的性味 太過，才加荊芥做處理，比如我們荊防

就是事後諸葛，薑黃最常出現在咖哩 敗毒散、人參敗毒散、連翹敗毒散，最
粉，多用在本虛在胃，若是本虛則不適 後是銀翹散。曾經有人的論文做性味之
合具刺激性且苦寒或甘寒的藥，它可能 研究，我就說你不要做這個東西，你玩